為進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)院成本核算工作，推動成本核算工作做深做實(shí)做細(xì)，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局綜合司、國家疾控局綜合司聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)<公立醫(yī)院成本核算指導(dǎo)手冊>的通知》（國衛(wèi)辦財(cái)務(wù)函〔2023〕377號）（以下簡稱《通知》）。有關(guān)要點(diǎn)解讀如下：

一、制定背景

（一）落實(shí)政府成本核算要求。2019年財(cái)政部印發(fā)《事業(yè)單位成本核算基本指引》（以下簡稱《基本指引》），明確成本核算的基本原則和基本方法。2021年財(cái)政部印發(fā)《事業(yè)單位成本核算具體指引——公立醫(yī)院》《以下簡稱《具體指引》），對公立醫(yī)院成本核算進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，就成本核算對象、成本項(xiàng)目、成本范圍、成本歸集和分配、成本報(bào)告等作出統(tǒng)一規(guī)定。為貫徹落實(shí)相關(guān)要求，2021年國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局制定《公立醫(yī)院成本核算規(guī)范》《以下簡稱《核算規(guī)范》），對醫(yī)院成本核算的組織機(jī)構(gòu)、對象、方法、報(bào)表體系和分析報(bào)告等作出明確規(guī)定。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》提出要強(qiáng)化成本核算與控制，逐步實(shí)行醫(yī)院全成本核算。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》要求公立醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化、規(guī)范化的成本核算形成精準(zhǔn)的成本數(shù)據(jù)，為政府衛(wèi)生投入和財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定和監(jiān)管、醫(yī)保支付政策完善、公立醫(yī)院績效評價(jià)等提供支撐。

（三）公立醫(yī)院內(nèi)部管理提質(zhì)增效的需求。當(dāng)前公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動及醫(yī)教研防等業(yè)務(wù)活動日趨復(fù)雜，對成本核算的精細(xì)化管理需求日益加強(qiáng)，亟需明晰詳細(xì)的成本核算流程和方法，通過強(qiáng)化成本管理，提高內(nèi)部運(yùn)營效率，滿足內(nèi)部成本控制、績效評價(jià)等信息需求，優(yōu)化資源配置，提升運(yùn)營效率，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

二、文件內(nèi)容

《通知》遵循《基本指引》《具體指引》《成本核算規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，從確保成本核算相關(guān)政策規(guī)定銜接統(tǒng)一、確保成本核算工作有效推進(jìn)、推動成本核算成果有效應(yīng)用三個方面對成本核算工作提出了要求，推進(jìn)成本核算工作深入發(fā)展。《公立醫(yī)院成本核算指導(dǎo)手冊》系統(tǒng)介紹了公立醫(yī)院成本核算全流程，以解決醫(yī)院成本核算的實(shí)際問題為切入點(diǎn)，對成本核算重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)解析，指導(dǎo)各級公立醫(yī)院做好成本核算工作，具有實(shí)用性、全面性、前瞻性、指導(dǎo)性等特點(diǎn)。

三、工作要求

各地要利用好《公立醫(yī)院成本核算指導(dǎo)手冊》，結(jié)合工作實(shí)際，加強(qiáng)成本核算培訓(xùn)，組織開展成本核算監(jiān)測評價(jià)，加強(qiáng)地區(qū)間、醫(yī)院間成本數(shù)據(jù)的監(jiān)測和分析，強(qiáng)化成本核算成果應(yīng)用，為衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展提供數(shù)據(jù)支撐，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

各級各類公立醫(yī)院要結(jié)合《通知》要求，參照《公立醫(yī)院成本核算指導(dǎo)手冊》，開展多維度成本核算，不斷提供成本管理水平；要結(jié)合運(yùn)營管理目標(biāo)，積極推動成本核算成果應(yīng)用，構(gòu)建成本控制指標(biāo)體系，為精細(xì)化運(yùn)營管理和科學(xué)決策提供高質(zhì)量成本數(shù)據(jù)支撐。