患者，女，84歲。2020年3月6日初診。訴脖子發(fā)硬、活動(dòng)受限，頭皮痛5天。5天前午睡醒來(lái)起床時(shí)發(fā)現(xiàn)左右轉(zhuǎn)頭受限、脖子發(fā)硬、后項(xiàng)攣縮痛，當(dāng)時(shí)考慮是落枕，其老伴據(jù)網(wǎng)絡(luò)介紹將搟面杖在火上烤熱后，像搟面條一樣在患部搟了十幾下，又指壓患側(cè)承山穴，感覺(jué)脖子舒服，轉(zhuǎn)頭靈活了許多。為鞏固效果隔2、3個(gè)小時(shí)又施前法后，癥狀反加重，除脖子、雙肩膀發(fā)硬，頭不能左轉(zhuǎn)右盼、前低后仰，又加間斷性頭皮針刺樣、抽搐樣疼痛，不能正常睡覺(jué)，偶有頭暈、惡心欲吐。自服三七片、患部噴云南白藥氣霧劑、烤神燈，可稍事緩解，甚是痛苦。既往高血壓、糖尿病史30余年，心臟支架術(shù)5年。查：強(qiáng)迫體位，行走緩慢，頭不能左轉(zhuǎn)右盼、前低后仰，壓頂試驗(yàn)（＋），右胸鎖乳突肌約人迎穴處有一明顯陽(yáng)性點(diǎn)，四肢活動(dòng)正常。

診斷：落枕（西醫(yī)稱為頸肌筋膜炎）。

治療：令患者取舒適仰臥位，常規(guī)消毒后取左側(cè)穴位，針尖向腕關(guān)節(jié)方向45度角斜刺中渚，針尖向肘關(guān)節(jié)方向45度角斜刺列缺，施以緩慢提插手法，以針感上傳過(guò)肘關(guān)節(jié)為度。針尖向后，沿頭皮15度角；斜刺百會(huì)，施以快速捻轉(zhuǎn)手法約1分鐘。囑患者自行低頭、仰頭、左右轉(zhuǎn)頭，速度緩慢、幅度由小漸大。針刺后患者即感前癥霍然而失，頭可正常活動(dòng)，脖子、雙肩膀輕松。留針20分鐘起針，囑回家后多仰臥位休息。后告知1次治愈。

按：落枕是中醫(yī)病名，亦稱為“失枕”“失頸”。落枕是一種以頸項(xiàng)強(qiáng)痛、僵硬感、活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)的常見(jiàn)病。究其誘因不外乎外傷、勞損、受風(fēng)著涼等，導(dǎo)致頸部筋膜肌肉內(nèi)的血管收縮、缺血、微循環(huán)障礙、滲出、水腫而形成的非特異性的無(wú)菌性炎癥。

《針灸大全·四總穴歌》明言：“頭項(xiàng)尋列缺。”今人認(rèn)為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)過(guò)頭頂正中線旁開(kāi)1.5寸和項(xiàng)部正中線旁開(kāi)1.3寸處，而膀胱經(jīng)和肺經(jīng)是對(duì)沖經(jīng)，對(duì)沖經(jīng)的氣血是互注的，絡(luò)穴可以治療對(duì)沖經(jīng)的痛癥，列缺是肺經(jīng)的絡(luò)穴，因此，列缺可以治療膀胱經(jīng)氣血運(yùn)行受阻引起的頭痛及項(xiàng)部疼痛。研究表明針刺列缺可有效增寬椎動(dòng)脈的血管內(nèi)徑，提高收縮期血流峰值、每分血流量，從而改善椎動(dòng)脈的供血強(qiáng)度。《難經(jīng)·六十八難》曰：“腧主體重節(jié)痛。”指出腧穴善于治療身體的沉重和肢體關(guān)節(jié)的疼痛。中渚為循行經(jīng)過(guò)頸部的手少陽(yáng)三焦經(jīng)之腧穴，針刺可通經(jīng)開(kāi)竅、舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒、理氣止痛，使氣血得以正常運(yùn)行。百會(huì)穴在巔頂部，是足三陽(yáng)、足厥陰和督脈等眾多經(jīng)脈交會(huì)之處，針刺可清頭散風(fēng)、開(kāi)竅醒神、開(kāi)慧增智、雙向調(diào)節(jié)血壓來(lái)解除間斷性頭皮針刺樣、抽搐樣疼痛，正常睡覺(jué)，偶有頭暈、惡心欲吐之癥。

遵《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰“邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病……必巨刺之”之訓(xùn)。選取健側(cè)列缺、中渚針刺調(diào)整陰陽(yáng)氣血分布，使不平衡狀態(tài)予以糾正趨于平衡。配合患者自行活動(dòng)頭頸部，動(dòng)引氣至病所調(diào)節(jié)頸部的經(jīng)氣解除病痛。