【概述】

頸淋巴結(jié)核中醫(yī)稱為“瘰疬”，多見(jiàn)于兒童和青年人。一般的在人體抗病能力低下時(shí)引起發(fā)病。結(jié)核桿苗大多經(jīng)扁桃體、齲齒侵入，少數(shù)繼發(fā)于肺或支氣管的結(jié)核病變。頸單側(cè)或雙側(cè)可有多個(gè)大小不等的腫大淋巴結(jié)。初期，腫大淋巴結(jié)硬，無(wú)痛，可推動(dòng)。病變發(fā)展，因淋巴結(jié)周?chē)�炎，使與皮膚和周?chē)�組織發(fā)生粘連，各個(gè)淋巴結(jié)也可互相粘連，融合成團(tuán)。晚期，淋巴結(jié)發(fā)生乾酪樣壞死、液化，形成寒性膿腫。破潰后可流出豆渣樣或米湯樣膿液，最后形成一經(jīng)久不愈之竇道或慢性潰瘍。

　　【臨床表現(xiàn)】

1.少部分病人可有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。

2.一般位于單側(cè)或雙側(cè)胸鎖乳突肌的前、后緣有多個(gè)大小不等的腫大淋巴結(jié)，也可如概述中，上述不同階段的病變同時(shí)出現(xiàn)于同一病人的各個(gè)淋巴結(jié)。

　　【診斷依據(jù)】

1.青少年病人，近期有全身中毒癥狀如低熱、盜汗、消瘦、食欲不振等。

2.單或雙側(cè)胸鎖乳突肌前后緣有多個(gè)腫大淋巴結(jié)腫大，或如概述中，上述不同階段的病變同時(shí)出現(xiàn)于同一病人的各個(gè)淋巴結(jié)。 3.必要時(shí)行活體組織檢查以確診。

　　【治療原則】

1.適當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)和休息。

2.全身抗結(jié)核桿菌治療。

3.局部結(jié)核性淋巴結(jié)治療；少數(shù)局限的、較大的、能推動(dòng)的淋巴結(jié)，可手術(shù)切除。有寒性膿腫或潰瘍、竇道者可抽盡膿液、腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物，或?qū)⒔Y(jié)核病變括除、以抗結(jié)核藥物換藥待傷口愈合，必要時(shí)也可手術(shù)切除。

　　【用藥原則】

1.早期輕型病例可以口服異煙肼半年至一年，并肌注鏈酶素1～2月。

2.上述按結(jié)核治療后仍有少數(shù)局限的，較大的，能推動(dòng)的淋巴結(jié)，可手術(shù)切除。

3.有寒性膿腫或慢性瘺管、竇道者可合并或單用利福平或利福定。

　　【輔助檢查】

1.典型病例依“A”均可作出診斷；

2.如僅有淋巴結(jié)腫大，而無(wú)寒性膿腫或潰瘍形成，可行淋巴結(jié)切除活體組織檢查。