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“姚氏婦科”運用時空觀治療婦科疾病

姚氏婦科的創始人姚寓晨(1920—2014年)1942 年畢業于上海中國醫學院(現上海中醫藥大學)中醫專業,后師從上海內科、婦科名家方公溥。從事中醫臨床、科研、教學60 余年,為首批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,享受國務院政府特殊津貼。

姚寓晨擅長女科,針對社會環境、地理氣侯等特點,結合自己的臨證實踐,逐步形成“源《內經》、宗仲景、法景岳、效傅山”的學術思想和“論治先后天不忘肝脾腎,探求內外因不忘痰瘀滯”診治婦科疾病的“時空觀”,他還重視心身醫學,認為其是防治疾病的關鍵。姚氏婦科在用藥上擅用花類藥的清疏開達以調益沖任、動物藥的血肉有情以填補奇經、重鎮藥的攝斂溫中以鎮固下焦、外治藥的熏納慰灸以逕祛邪毒。

治婦科疾病重視哲學思辨

姚氏婦科認為,一切事物從產生、發展、變化,直至消失,都離不開時間和空間,中醫學歷來強調時空觀對診治疾病的重要性。女性有其獨特的心理、生理與病理特點。從心理上講具體表現為敏感細心、情緒欠穩、應激能力差;生理特征則要考慮全生命周期的健康管理,青春期、生育期、更年期、老年期等;病理特征在于女性獨有的“經、帶、胎、產”易耗氣動血。姚氏婦科認為,空間、時間同臟腑奇經的物質運動是不可分的,時空的特性隨這些物質運動特性的變化而變化。故從“時間”角度診治婦科病應該注意年齡的特點,區別不同時期婦女生理變化和病理機轉,掌握月經周期陰陽消長轉化的月節律,洞察相同疾病在發生發展過程中不同“證”的變化和不同疾病相同“證”的聯系。從“空間”角度應認識婦女的子宮、胞脈、胞絡、乳房等解剖結構的位置特點,掌握女性生殖生理軸的隸屬關系,明辨病理演變的臟腑聯系。

姚氏婦科在女性全生命周期疾病的防治中,針對不同的地域特點、季節特點、年齡特點、月經節律特點、體質特點,在分析女性疾病的一般規律的防治和個性化診治方案基礎上,以婦女健康需求為導向,重視“天人相應”與“形神合一”的中醫哲學思辨,強調在整體觀念指導下的辨證施治。

中醫論治疾病重視“證”的異同,而非病的差異,故有異病同治和同病異治之論。這是和西醫的不同之處。具體來說,西醫強調“三定”即定性、定量、定位,中醫更強調定時、定向。

“定時”要考慮不同年齡階段女性的生理特征,不宜一味機械強調治腎治肝年齡劃分,要充分認識女性心理生理特點,注重心腎相交,先后天同調。“定時”還需考慮不同月經周期階段陰陽消長的轉化,不同季節陰陽起伏的動態變遷,充分尊重自然規律,因人、因時、因地制宜,用自然辯證法的哲學思維,掌握人、自然、環境的時空變化。

“定向”是指在整體觀念指導下的辨證施治,強調不同病因、不同病機、不同心理狀態的“證”的動態調節。這種五臟相關的生理空間結構與心理、社會環境的“三維模式”是中醫婦科學靈活運用心身醫學理論對具體病種的充分滲透。

如很多女性不孕是由排卵障礙造成,對排卵障礙,中醫主要從先后天兩個方面尋因。先天方面有早產、自幼體弱多病或母親稟素腎虛等。后天方面需要考慮到社會環境、生活習慣、情緒因素等。這即是“形神合一”和“天人相應”方面的失衡。治療排卵障礙應注意調神重于調形。調神為調心、肝,調形重在調腎。姚氏婦科根據臨床經驗自制“益腎婦靈丸”用于治療該病,療效顯著。

傳承要守住初心

姚氏婦科傳承的治學格言是“思路與方法清晰明確,中醫與西醫融會貫通,理論與實踐緊密結合,知識與能力適應市場,探索與創新與時俱進”。行醫準則倡導以人為本,換位思考,恪守醫道,精益求精。姚寓晨認為對于中醫傳承,師生都要經得起時間的磨練,不忘初心,與時俱進。老師“不保守、不帶走”,學生“不自滿、不停步”,更要抵得住枯燥與誘惑,守住初心,積極探索。

未來,姚氏婦科會以專業、進取的精神和對學術的不懈追求來探索創新,傳承精華的同時,傾聽患者的心聲,為患者解除痛苦,用智慧中醫回報社會。


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