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建安神醫(yī)與“心肺復(fù)蘇術(shù)”

建安是東漢末年漢獻(xiàn)帝的第五個(gè)年號(hào),從建安元年(196年)1月到建安二十五年(220年)3月,是漢末歷史中最精彩的一個(gè)時(shí)期。在建安年間,不僅出現(xiàn)了建安七子和建安文學(xué)(在曹操父子的推動(dòng)下,以曹操、曹丕、曹植為代表);也出現(xiàn)了“建安三神醫(yī)”,即華佗、張仲景和董奉。

建安三神醫(yī)中,華佗和張仲景去世的時(shí)候,董奉還未出世,而華佗和張仲景兩人的生卒時(shí)間相差不過五六年,而且從兩人對(duì)“心肺復(fù)蘇”有相似的觀念和技法來看,他倆可能有所交往。華佗以外科為主,號(hào)稱“外科鼻祖”“外科圣手”,而張仲景以內(nèi)科為主,被譽(yù)為“醫(yī)圣”。從他們?nèi)绯鲆晦H的救治縊死者時(shí)的辨病方式和采用的技法,可以推斷1800多年前,用心外按壓和人工呼吸的辦法搶救縊死者,已初步成為當(dāng)時(shí)醫(yī)界的共識(shí)。

《華佗神方》卷十七“急救神方”之一“救縊死神方”介紹了對(duì)病情及預(yù)后的判斷:“凡自縊死,旦至暮,雖已冷,必可活。暮至旦,則難療。此謂其晝則陽盛,其氣易通;夜則陰盛,其氣難通也!苯又敿(xì)地講解了治療技法:“先徐徐抱解其繩,不得截?cái),上下安被臥之。一人以腳踏其兩肩,手挽其發(fā),勿縱之。一人以手按據(jù)胸上,數(shù)動(dòng)之。一人摩捋臂脛屈伸之,若已僵,但漸漸強(qiáng)屈之。并按其腹,如是一炊頃,氣從口出,呼吸眼開,而猶引按莫置,亦勿苦勞之。并稍稍與以粥湯,自能回生!

張仲景的《金匱要略》“雜療方第二十三”也有類似記載。可見1800多年前,古代醫(yī)家已經(jīng)采用屈伸手臂,按壓胸廓的人工呼吸法和胸外心臟按壓法,綜合急救縊死的一類人。

“口對(duì)口吹氣法”在我國(guó)民間也早就用于急救。據(jù)《中藏經(jīng)》下卷“治縊死方”所載:“先令人抱起解繩,不得用刀斷。扶于通風(fēng)處,高首臥,取啖蔥根末,吹入兩鼻中,更令親人吹氣入口,候噴出涎,即以礬石末取丁香煎湯,調(diào)一錢匕灌之!薄吨胁亟(jīng)》又名《華氏中藏經(jīng)》,成書年代尚無定論。一是傳說為華佗所作,二是認(rèn)為六朝人(約3—6世紀(jì))輯錄華佗遺方所作,特假托華佗之名而已。無論哪種觀點(diǎn)都說明我國(guó)開始使用“吹氣入口”急救法已有1600年以上的歷史。

誠(chéng)然,我國(guó)古代醫(yī)家開創(chuàng)的胸外按壓和吹氣入口救治技術(shù),還未形成當(dāng)今心肺復(fù)蘇術(shù)中要求的具體指標(biāo)和參數(shù),沒有查到每分鐘胸外按壓的次數(shù)、按壓時(shí)胸廓下陷的深度、口對(duì)口人工呼吸的頻率等,但1800多年前已經(jīng)要求人工呼吸至少要持續(xù)一兩個(gè)小時(shí),不辭勞苦堅(jiān)持到底,是取得成功的關(guān)鍵。這一寶貴經(jīng)驗(yàn),已為歷來施行急救的大量病例所證實(shí)。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其實(shí)施步驟仍處在不斷地變更、調(diào)整中,但我國(guó)建安神醫(yī)創(chuàng)立的搶救縊死者胸外按壓和吹氣入口的做法,暗合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心肺復(fù)蘇術(shù)的基本原理。


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