海派中醫蔡氏婦科，源遠流長，久負盛名，上溯清乾隆年間，至今已傳承九代二百余年。蔡氏婦科第八代代表性傳承人黃素英回顧了蔡氏婦科的源流并介紹了其學術特點。

源遠流長 桃李天下

海派中醫蔡氏婦科歷經二百余年傳承發展，逐步形成了鮮明的診療特色，積淀了深厚的流派文化。據記載，其始祖杏農公，素有濟世利民之愿，精研岐黃，內婦各癥，每多應手，醫名漸噪。子半耕、孫枕泉，能紹祖業。四代硯香公，清同治癸亥科貢生，封中憲大夫，花翎同知，擅婦科，署令贈“功同良相”額。五代小香公，光緒甲申黃科廩生，茂才，入泮后絕意仕途，精擅婦科，素以儒醫聞世，婦孺皆知，譽滿大江南北，蔡氏婦科，于斯尤盛。六代香蓀公，繼承祖業，蜚聲滬上，濟世愛國，扶危助困，聲譽卓著。七代傳人蔡小蓀教授，著名中醫學家、婦科臨床家，懸壺70余載，仁心仁術，桃李芬芳，于20世紀70年代創立蔡氏婦科周期療法，推動蔡氏婦科進一步發展。

近代蔡氏婦科的發展最初是以蔡小蓀開展學術傳播活動為主。但由于各類教學項目相對分散，未能形成規模。直到1991年，蔡小蓀被評為全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。自此，她開啟了深入全面的教學工作，探索出一條具有“蔡氏婦科”特色的傳承道路。

蔡氏婦科發展的另一個重要節點出現在2005年。蔡小蓀學術繼承人、上海市中醫文獻館黃素英，領銜主持國家“十五”科技攻關計劃項目“名老中醫學術思想、經驗傳承研究”子課題“蔡小蓀學術思想及臨證經驗研究”。該課題不僅為蔡氏婦科培養了一批新的傳承人才，而且以此為契機成立了蔡小蓀名中醫工作室。工作室建成之際正直上海在全國率先大規模開展流派研究工作，蔡氏婦科抓住了這一機遇，開展了更為廣泛而全面的整理與研究工作。

處方簡而精 用藥輕而靈

調經是婦科疾病治療的重點之一，在治療月經失調方面，蔡氏婦科具有豐富的經驗和鮮明的特色。

蔡氏婦科治療月經失調重視調氣治血，提倡“氣以通為順，血以調為補”。肝藏血、主疏泄，脾統血，腎藏精、主生殖，三者與月經關系密切，故蔡氏婦科認為調治月經病需重視肝脾腎，即“調經肝為先，疏肝經自調；治血先治脾，脾健則血生；調經滋腎水，精充經自行”。以下為黃素英治療月經病的一則驗案。

王某，女，51，2018年5月14日初診。主訴月經淋漓未凈1月余。月經初潮13歲，周期30天，經期5天，量中，色紅，無痛經。近2年來時有月經淋漓月余不凈，曾行診刮示子宮內膜簡單型增生過長。末次月經4月9日，月經已淋漓1月余，B超檢查示子言內膜22毫米。舌紅苔薄，舌下靜脈瘀血，脈細滑數。中醫診斷為崩漏，證屬血瘀證。西醫診斷為子宮內膜簡單型增生過長。治擬化瘀消膜、止血調攝。

處方：炒當歸10克，白芍10克，生蒲黃30克，血竭3克，花蕊石15克，懷牛膝10克，烏藥10克，陳皮6克，制香附10克，益母草30克，川斷12克，杜仲12克，7劑。

二診2018年5月21日。藥后下瘀血較多，現出血已止。經凈后復查B超示子宮內膜6毫米。舌紅苔薄，邊有瘀點，脈細滑。擬用化瘀消堅方。

處方：茯苓12克，桂枝3克，赤芍10克，丹皮10克，桃仁10克，皂角刺30克，鱉甲10克，石見穿15克，鬼箭羽20克，寒水石10克，紫草30克，苦參6克。14劑。

藥后未次月經6月7日，7日凈，量多，有小血塊。續予此法中藥分期治療半年，崩漏未再發生，復查B超子，顯示宮內膜厚度維持在正常范圍。

黃素英認為此類崩漏屬于瘀血崩漏的范疇，是由于腎－天癸－沖任－胞宮軸功能失調所致。經間期陰陽不能轉化，陰長之時不斷持續，子宮內膜增生過長，形成瘀血，瘀血內阻，血不循經，沖任不固，不能制約經血，經血非時而下而成崩漏。治療以中醫分期療法為主。出血期化瘀消膜、止血調攝以治標，非出血期化瘀消堅，促進絕經以治本，基本方為化瘀消堅方。此方為桂枝茯苓丸加味，藥物組成有茯苓12克，桂枝3克，赤芍10克，丹皮10克，桃仁10克，皂角刺30克，鱉甲10克，石見穿15克，鬼箭羽20克，寒水石10克，苦參6克等。

目前蔡氏婦科以提升特色優勢為宗旨，以提高臨床療效、擴展診療陣地為主要任務，以培養蔡氏婦科傳承人才為重要內容，以傳承蔡氏婦科學術內涵為基礎，致力于建設文化底蘊深厚、學術特色鮮明、優勢病種突出、臨床療效顯著、人才梯隊完備、機構資源整合、社會影響深遠的蔡氏婦科。現在值中醫藥繁榮振興之際，蔡氏婦科傳人將一如既往，承前啟后，以流派傳承模式的創新思路帶動學術創新與發展，為蔡氏婦科傳承搭建一個更加廣闊、開放和更具內涵的窗口和平臺。