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建安神醫與“心肺復蘇術”

建安是東漢末年漢獻帝的第五個年號,從建安元年(196年)1月到建安二十五年(220年)3月,是漢末歷史中最精彩的一個時期。在建安年間,不僅出現了建安七子和建安文學(在曹操父子的推動下,以曹操、曹丕、曹植為代表);也出現了“建安三神醫”,即華佗、張仲景和董奉。

建安三神醫中,華佗和張仲景去世的時候,董奉還未出世,而華佗和張仲景兩人的生卒時間相差不過五六年,而且從兩人對“心肺復蘇”有相似的觀念和技法來看,他倆可能有所交往。華佗以外科為主,號稱“外科鼻祖”“外科圣手”,而張仲景以內科為主,被譽為“醫圣”。從他們如出一轍的救治縊死者時的辨病方式和采用的技法,可以推斷1800多年前,用心外按壓和人工呼吸的辦法搶救縊死者,已初步成為當時醫界的共識。

《華佗神方》卷十七“急救神方”之一“救縊死神方”介紹了對病情及預后的判斷:“凡自縊死,旦至暮,雖已冷,必可活。暮至旦,則難療。此謂其晝則陽盛,其氣易通;夜則陰盛,其氣難通也。”接著詳細地講解了治療技法:“先徐徐抱解其繩,不得截斷,上下安被臥之。一人以腳踏其兩肩,手挽其發,勿縱之。一人以手按據胸上,數動之。一人摩捋臂脛屈伸之,若已僵,但漸漸強屈之。并按其腹,如是一炊頃,氣從口出,呼吸眼開,而猶引按莫置,亦勿苦勞之。并稍稍與以粥湯,自能回生。”

張仲景的《金匱要略》“雜療方第二十三”也有類似記載。可見1800多年前,古代醫家已經采用屈伸手臂,按壓胸廓的人工呼吸法和胸外心臟按壓法,綜合急救縊死的一類人。

“口對口吹氣法”在我國民間也早就用于急救。據《中藏經》下卷“治縊死方”所載:“先令人抱起解繩,不得用刀斷。扶于通風處,高首臥,取啖蔥根末,吹入兩鼻中,更令親人吹氣入口,候噴出涎,即以礬石末取丁香煎湯,調一錢匕灌之。”《中藏經》又名《華氏中藏經》,成書年代尚無定論。一是傳說為華佗所作,二是認為六朝人(約3—6世紀)輯錄華佗遺方所作,特假托華佗之名而已。無論哪種觀點都說明我國開始使用“吹氣入口”急救法已有1600年以上的歷史。

誠然,我國古代醫家開創的胸外按壓和吹氣入口救治技術,還未形成當今心肺復蘇術中要求的具體指標和參數,沒有查到每分鐘胸外按壓的次數、按壓時胸廓下陷的深度、口對口人工呼吸的頻率等,但1800多年前已經要求人工呼吸至少要持續一兩個小時,不辭勞苦堅持到底,是取得成功的關鍵。這一寶貴經驗,已為歷來施行急救的大量病例所證實。雖然現代醫學對其實施步驟仍處在不斷地變更、調整中,但我國建安神醫創立的搶救縊死者胸外按壓和吹氣入口的做法,暗合了現代醫學心肺復蘇術的基本原理。


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