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承槐卿巧解“痰”字

承恩詔(1862—1945),字鼎文,又字亦農,號槐卿,以號行。承槐卿世居江蘇常州焦溪鎮,其處方上端醒目標注“五世儒醫承槐卿方箋”。《常州市志》《常州市衛生志》《武進縣衛生志》對承槐卿均有記載。

據載,某天,宜興縣丁山的一位重病患者邀請承槐卿出診,他慎細診視,奮筆寫了長篇案論,這篇案論在同道中傳開后得到大家的贊崇,于是有“槐卿脈案少涵方”之譽。承槐卿擅長內科,行醫座右銘為“人病即己病”“診疾無小事”“臨證時細細審詳”,辨證重視脈、證、時三者,用藥少而精,以平淡取勝,力求多一味不必,少一味不可。

承槐卿所留存的醫案,被同行視為圭臬,珍藏者有之,整理者有之,轉輾抄寫者有之。其醫案博引旁征,義暢辭達,配伍精當,精辟實用,闡發了“治病須先顧無病之地,亦不可引邪入無病之處”“適口者為補”“治濕溫拿住‘濕熱營衛氣血’六字”等獨特見解。

承槐卿在其醫案中對于“痰”的論述頗多,別具一格。在“類中”的醫案中寫道:“痰字從疒、從炎,由二火煉成。古人造字,早露一斑。”另在“濕溫”的醫案中說道:“痰,古人造字從疒、從炎,非無意也。痰為有形之火,火即無形之痰。”這種拆字解釋形象生動,易懂好記。《辭海》指出:“痰,中醫學名詞,肺、脾、腎功能失常,水濕不化而凝聚的病理產物。主要由脾失健運所致,故稱‘脾為生痰之源’,亦可因津液被火煎熬所致。若痰阻經絡內臟等處,除見咳嗽、氣喘等呼吸系統疾病外,還可發生眩暈、癲狂、昏厥、瘰疬、痰核等。”

在承氏醫案中,對于痰證的論述頗為透徹:

痰飲一證,《金匱》論述最著,而療治之法,不越治脾治腎兩端,蓋脾操運化之權,腎主攝納之柄也。尊恙咳痰氣逆,納減形癯,勞動則氣益上逆,遇寒則咳必增劇,脈弦尺弱,脾腎皆虛,恙經兩年,飲不易去。仲圣云:“病痰飲者,當以溫藥和之。”茲師其意立方,早進腎氣丸,養陽氣以化陰。晚服六君子湯,益土氣以蠲飲,庶脾腎兼顧,合古人內飲外飲治法。若見咳治咳,則舍本逐末矣。

常言道“怪病多由痰作祟”,承槐卿對“痰”字的破解對后學有諸多有益啟示。


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