各位媒體朋友:大家上午好！歡迎大家參加國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處舉辦的專題新聞發(fā)布會(huì)。這場(chǎng)發(fā)布會(huì)將繼續(xù)按照“巡禮十三五——邁向全民健康這五年”這一主線展開，向大家介紹“十三五”規(guī)劃以來衛(wèi)生健康行業(yè)的新變化，以及人民群眾的健康獲得感。今天發(fā)布會(huì)的主題是關(guān)于綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)的推廣。

2015年和2016年，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組先后確定了兩批11個(gè)省份作為綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份。幾年來，11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份的黨委、政府高度重視深化醫(yī)改工作，認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)改的決策部署，持續(xù)高位推進(jìn)，攻堅(jiān)克難，加大改革創(chuàng)新力度，推動(dòng)醫(yī)改取得新實(shí)效，形成了一批可圈可點(diǎn)的亮點(diǎn)做法，發(fā)揮了示范帶動(dòng)作用。

今天的發(fā)布會(huì)，我們國家衛(wèi)生健康委作為國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處，邀請(qǐng)到了3個(gè)試點(diǎn)省份的有關(guān)負(fù)責(zé)同志，共同為大家介紹他們開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作的典型經(jīng)驗(yàn)做法。希望在座的媒體朋友們加大對(duì)這些經(jīng)驗(yàn)和做法的提煉和宣傳，更好的發(fā)揮好示范引領(lǐng)作用。

下面，我向大家介紹今天參加發(fā)布會(huì)的嘉賓，他們是：

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委體改司副司長薛海寧同志;

上海市醫(yī)改辦、上海市衛(wèi)生健康委副主任趙丹丹同志；

江蘇省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生健康委副主任、一級(jí)巡視員李少冬同志；

浙江省醫(yī)改聯(lián)席會(huì)議辦公室、省衛(wèi)生健康委副主任孫黎明同志；

我是國家衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處副處長成義。

下面，首先請(qǐng)薛海寧副司長介紹綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份總體工作情況。2020-11-17 09:58:34

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委體改司副司長　薛海寧：

女士們、先生們，媒體朋友們，大家上午好。歡迎大家參加這次專題發(fā)布會(huì)。

黨中央、國務(wù)院高度重視綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作。去年6月，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組在安徽召開了典型經(jīng)驗(yàn)新聞發(fā)布會(huì)。今年，我們又集中組織記者進(jìn)行深度調(diào)研采訪，并于近期連續(xù)安排3場(chǎng)專題發(fā)布會(huì)。目的是更全面深入地總結(jié)推廣試點(diǎn)省份綜合醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮試點(diǎn)省份對(duì)全國的示范帶動(dòng)作用，推動(dòng)醫(yī)改各項(xiàng)決策部署切實(shí)落地見效。

2015年和2016年國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組分兩批確定了11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份。“十三五”期間，各試點(diǎn)省份堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的重要決策部署，緊緊圍繞“一個(gè)轉(zhuǎn)變”“兩個(gè)重點(diǎn)”，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，緊緊圍繞深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)發(fā)揮改革“排頭兵”作用，既圍繞重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)先行先試，率先突破，又在綜合醫(yī)改“試驗(yàn)田”上深耕細(xì)作，狠抓落實(shí)見效，形成了一大批亮點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)做法，為全國面上深化醫(yī)改、進(jìn)一步提升改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性發(fā)揮了良好的示范引領(lǐng)作用。概括起來，主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面。2020-11-17 10:03:51

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委體改司副司長　薛海寧：

一是組織領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步強(qiáng)化。各試點(diǎn)省份進(jìn)一步加大黨委、政府對(duì)試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)推進(jìn)力度，將黨的領(lǐng)導(dǎo)、黨的建設(shè)貫穿于改革試點(diǎn)全過程，堅(jiān)持高位推動(dòng)醫(yī)改，比如江蘇由省委書記和省長擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組雙組長，重慶在市委全面深化改革委員會(huì)下設(shè)醫(yī)改專項(xiàng)小組，浙江將“健康浙江”考核納入市、縣黨政領(lǐng)導(dǎo)班子任期目標(biāo)責(zé)任制考核，這些做法為試點(diǎn)工作提供了堅(jiān)強(qiáng)保障。2020-11-17 10:10:13

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委體改司副司長　薛海寧：

二是以人民健康為中心的理念進(jìn)一步強(qiáng)化。各試點(diǎn)省份始終從人民利益出發(fā)謀劃改革思路、找出改革的最大公約數(shù)和最佳平衡點(diǎn)，推動(dòng)健康中國15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)全面實(shí)施。新冠肺炎疫情發(fā)生后，各試點(diǎn)省份迅速開展疫情應(yīng)對(duì)處置各項(xiàng)工作，統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和深化醫(yī)改工作。上海、福建等地率先出臺(tái)改革完善疾控體系和重大疫情防控體制機(jī)制建設(shè)的相關(guān)措施，為疫情防控取得重大戰(zhàn)略成果奠定了堅(jiān)實(shí)的體系保障和制度基礎(chǔ)。2020-11-17 10:10:33

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委體改司副司長　薛海寧：

三是區(qū)域聯(lián)動(dòng)進(jìn)一步強(qiáng)化。各試點(diǎn)省份將局部試點(diǎn)探索的經(jīng)驗(yàn)做法及時(shí)規(guī)范完善，形成面上推廣的政策措施。安徽在天長、銅陵等地試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，在全省范圍內(nèi)推廣“兩包三單六貫通”的緊密型縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以醫(yī)保支付方式改革為抓手推進(jìn)分級(jí)診療，為居民提供全方位、連續(xù)性的健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)。上海在總結(jié)“1+1+1”簽約服務(wù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力持續(xù)提升的基礎(chǔ)上，按照“頂天立地強(qiáng)腰”的構(gòu)想推進(jìn)區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)，促進(jìn)資源整合和上下聯(lián)動(dòng)。四川著力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，積極創(chuàng)建國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮體系和制度建設(shè)的整體效能。重慶在公立醫(yī)院落實(shí)“兩個(gè)允許”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施“一類保障二類管理”等方面加大改革力度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。2020-11-17 10:10:45

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委體改司副司長　薛海寧：

四是系統(tǒng)集成進(jìn)一步強(qiáng)化。各試點(diǎn)省份注重抓統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，持續(xù)深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)改革的政策集成、效果集成和目標(biāo)集成。比如江蘇開展“大基層服務(wù)體系”改革試點(diǎn)，加強(qiáng)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)，開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，出臺(tái)支持人才強(qiáng)基礎(chǔ)措施，系統(tǒng)解決基層衛(wèi)生人才問題。浙江省發(fā)揮醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整、薪酬改革、績(jī)效考核的協(xié)同作用，推進(jìn)“醫(yī)學(xué)高峰”建設(shè)，完善縣域醫(yī)共體“醫(yī)防融合”機(jī)制，為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系探索了路子。福建以省為單位全面跟進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)，將醫(yī)改紅利轉(zhuǎn)化為高質(zhì)量發(fā)展的動(dòng)力。陜西深入推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，推進(jìn)總藥師試點(diǎn)工作，在合理用藥與費(fèi)用控制方面取得明顯成果。湖南推廣基層慢性病醫(yī)防融合“五個(gè)一”做法，構(gòu)建基層慢性病醫(yī)防融合新模式。2020-11-17 10:11:11

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委體改司副司長　薛海寧：

五是信息化支撐進(jìn)一步強(qiáng)化。各試點(diǎn)省份充分利用信息技術(shù)助推改革，使“互聯(lián)網(wǎng)+”成為改革發(fā)展的最大增量。寧夏加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)建設(shè)，基本建成五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。青海加快醫(yī)保信息系統(tǒng)改造，所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算。浙江以數(shù)字化轉(zhuǎn)型賦能為引擎，優(yōu)化升級(jí)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，提升老百姓就醫(yī)獲得感。2020-11-17 10:13:48

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委體改司副司長　薛海寧：

以上是11個(gè)試點(diǎn)省的典型經(jīng)驗(yàn)做法，當(dāng)然還有更多做法，以后幾期新聞發(fā)布會(huì)請(qǐng)記者多多關(guān)注。下一步，我們將深入貫徹落實(shí)黨的十九屆五中全會(huì)精神，堅(jiān)持貫徹新發(fā)展理念，以推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展為主題，以深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，以改革創(chuàng)新為根本動(dòng)力，以滿足人民日益增長的美好生活需要為根本目的，持續(xù)推進(jìn)試點(diǎn)省份深化綜合醫(yī)改，為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢(mèng)提供堅(jiān)實(shí)的健康保障。

謝謝大家。2020-11-17 10:14:00

國家衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處副處長　成義:

謝謝薛司長，下面請(qǐng)上海的趙主任介紹上海的經(jīng)驗(yàn)和做法。2020-11-17 10:14:11

上海市醫(yī)改辦、上海市衛(wèi)生健康委副主任　趙丹丹：

女士們、先生們，各位新聞界的朋友：

自從被確定為綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份以來，上海市全面落實(shí)“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、綜合施策、系統(tǒng)配套，實(shí)施“5550”綜合醫(yī)改方案（即《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案（2016—2020年）》）和99條具體舉措，探索構(gòu)建了“制度+科技”的醫(yī)改模式和衛(wèi)生健康治理體系，交出了創(chuàng)新、務(wù)實(shí)的“成績(jī)單”，在資源均衡布局、醫(yī)保制度保障、持續(xù)發(fā)展能力和人民健康績(jī)效方面取得新突破：覆蓋城鄉(xiāng)、公平可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建立健全，醫(yī)防融合、防治結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“縱向到底、橫向到邊”，市民15分鐘內(nèi)都可以到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)，120急救平均反應(yīng)時(shí)間縮短到12分鐘以內(nèi)；覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度進(jìn)一步完善，醫(yī)療保障能力不斷增強(qiáng)；全面取消藥品、耗材加成，分步有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降到20%左右；亞洲醫(yī)學(xué)中心城市建設(shè)取得實(shí)效。財(cái)政衛(wèi)生投入力度加大。全市三大健康指標(biāo)連續(xù)十年處于世界發(fā)達(dá)國家或地區(qū)水平，群眾健康福祉持續(xù)改善，2019年全市戶籍人口期望壽命83.66歲，孕產(chǎn)婦死亡率3.51/10萬，嬰兒死亡率3.06‰。2020-11-17 10:14:28

上海市醫(yī)改辦、上海市衛(wèi)生健康委副主任　趙丹丹：

具體而言，主要有三個(gè)方面;

一是公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體制機(jī)制進(jìn)一步完善，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力不斷提升。率先出臺(tái)實(shí)施完善重大疫情防控體制機(jī)制的“公衛(wèi)20條”，加快互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療助力疫情防控。修訂本市公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，啟動(dòng)市疾控中心異地?cái)U(kuò)建等項(xiàng)目；建立上海市重大傳染病和生物安全研究院，推進(jìn)生物醫(yī)藥臨床研究建設(shè)“上海方案”。2020-11-17 10:17:09

上海市醫(yī)改辦、上海市衛(wèi)生健康委副主任　趙丹丹：

二是以健康上海建設(shè)為導(dǎo)向，探索構(gòu)建分級(jí)診療服務(wù)體系，提升整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。我們組建了“瑞金—盧灣”等55個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，探索通過優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容，帶動(dòng)布局建立東南西北中均衡布局的兒科、婦產(chǎn)、中醫(yī)、康復(fù)、腫瘤等網(wǎng)格化專科醫(yī)聯(lián)體；區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)加快，打造了一批“老百姓家門口的好醫(yī)院”；目前，全市居民“1+1+1”簽約800萬人，簽約率超過35%，簽約居民年內(nèi)門診就診71%在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合內(nèi)。探索構(gòu)建了基于大數(shù)據(jù)的公立醫(yī)院監(jiān)管評(píng)價(jià)機(jī)制；發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)療和醫(yī)保管理辦法，大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”試點(diǎn)，最大程度便民利民。2020年6月以來，醫(yī)療付費(fèi)、出生、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷三個(gè)“一件事”“一網(wǎng)通辦”、“一網(wǎng)統(tǒng)管”改革先后順利上線，革命性再造業(yè)務(wù)流程，“一件事一次辦”，打造 “信用就醫(yī)”上海模式，全面提升群眾辦事的便捷度和滿意率。2020-11-17 10:17:47

上海市醫(yī)改辦、上海市衛(wèi)生健康委副主任　趙丹丹：

三是醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)合發(fā)力，致力于減輕群眾看病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。漸進(jìn)式在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成；實(shí)施醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)改革，2019年12月起全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，嚴(yán)控高值醫(yī)用耗材不合理使用。全市全部38家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及16個(gè)區(qū)已完成互聯(lián)互通互認(rèn)應(yīng)用的全覆蓋，我們?cè)O(shè)立了44個(gè)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通互認(rèn)，減少了病人重復(fù)檢查、重復(fù)檢驗(yàn)，降低了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)和醫(yī)保費(fèi)用。市級(jí)醫(yī)院經(jīng)臨床醫(yī)生確認(rèn)互認(rèn)達(dá)71.62萬人次，總體互認(rèn)率90.79%。同時(shí)，積極推進(jìn)藥品集中帶量采購，藥品費(fèi)用大幅降低；鼓勵(lì)和推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)聯(lián)體、單體形式，探索開展藥品集中議價(jià)采購，引導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從重收支向降成本轉(zhuǎn)變。全面推進(jìn)長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)，試點(diǎn)個(gè)人賬戶結(jié)余資金購買商業(yè)保險(xiǎn)，醫(yī)療保障的公平性與可及性、保障能力和水平穩(wěn)步提高；深化醫(yī)保支付方式改革，推動(dòng)建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制。率先啟動(dòng)長三角異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)并實(shí)現(xiàn)“一卡通”。2020-11-17 10:19:03

上海市醫(yī)改辦、上海市衛(wèi)生健康委副主任　趙丹丹：

此外，上海還積極推進(jìn)“三大任務(wù)、一大平臺(tái)”國家戰(zhàn)略。“三大任務(wù)”是總書記給上海提出的要求，我們?cè)鷮?shí)開展對(duì)口扶貧攻堅(jiān)。本市發(fā)揮龍頭作用積極推進(jìn)長三角高質(zhì)量一體化建設(shè)。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)域深度合作，打造“抗疫長三角”。在健康扶貧方面，上海市35家三級(jí)醫(yī)院支援云南、西藏等地35家貧困縣縣醫(yī)院的能力建設(shè)成效明顯，滇藏兩地貧困縣縣醫(yī)院服務(wù)能力整體提升。

謝謝大家。2020-11-17 10:21:27

國家衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處副處長　成義:

下面請(qǐng)李少冬主任介紹江蘇省的典型經(jīng)驗(yàn)和做法。

2020-11-17 10:21:38

江蘇省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生健康委副主任、一級(jí)巡視員　李少冬：

女士們、先生們，各位新聞界的朋友：

“十三五”以來，作為全國首批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，江蘇省委省政府高度重視，高位推進(jìn)，聚焦醫(yī)改五大領(lǐng)域，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、建體系，努力在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破。2019年，全省人均期望壽命達(dá)78.27歲，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別控制在7.78/10萬和2.52‰，居民健康主要指標(biāo)位居前列。下面從四個(gè)方面簡(jiǎn)要介紹。

一是分級(jí)診療制度加快構(gòu)建。全省建有醫(yī)聯(lián)體511個(gè)，24個(gè)國家緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣（市、區(qū)）實(shí)體化運(yùn)行，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人、財(cái)、物、技術(shù)、信息、服務(wù)、管理一體化。全面提升基層服務(wù)能力，開展“大基層服務(wù)體系”改革試點(diǎn)（即二級(jí)以下的所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都屬于基層，這就是大基層，包括公辦、民辦的，都要承擔(dān)網(wǎng)底的責(zé)任，一視同仁），加強(qiáng)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)，率先開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)、已建成社區(qū)醫(yī)院133家。出臺(tái)27條支持衛(wèi)生人才強(qiáng)基措施，系統(tǒng)解決基層衛(wèi)生人才問題，近5年新增基層人才6.89萬人。明確在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行公益一類財(cái)政保障、公益二類績(jī)效管理，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。在緊密型醫(yī)共體內(nèi)部推行基層衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”制度。目前，基層衛(wèi)生人員年人均工資性收入達(dá)到10萬元，其中基層衛(wèi)生骨干人才達(dá)15.8萬元。全省居民兩周患病首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例達(dá)69.5％，縣域就診率達(dá)93.1％。

2020-11-17 10:21:56

江蘇省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生健康委副主任、一級(jí)巡視員　李少冬：

二是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善。主要圍繞外部治理體系和內(nèi)部管理制度，不斷激發(fā)公立醫(yī)院活力。各地積極推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，各地公立醫(yī)院管理委員會(huì)進(jìn)入實(shí)質(zhì)性運(yùn)作，集中履行政府辦醫(yī)職責(zé)。在4家醫(yī)院被確定為國家建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)單位的基礎(chǔ)上，省里遴選38家醫(yī)院開展省級(jí)試點(diǎn)，上周我們召開了推進(jìn)會(huì)。42家試點(diǎn)醫(yī)院均出臺(tái)醫(yī)院章程、內(nèi)部議事決策制度、黨委會(huì)院長辦公會(huì)議事規(guī)則，全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長負(fù)責(zé)制。年底前省內(nèi)所有公立醫(yī)院將全部完成章程制定工作。加快建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，將公立醫(yī)院績(jī)效工資調(diào)控水平提高到190%，此外增加10%—15%績(jī)效工資總量，用于醫(yī)務(wù)人員值班等正常工作時(shí)間之外的勞動(dòng)報(bào)酬。全省實(shí)行編制備案管理的公立醫(yī)院達(dá)166家，備案管理83897人。2020-11-17 10:26:36

江蘇省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生健康委副主任、一級(jí)巡視員　李少冬：

三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯著增強(qiáng)。免費(fèi)提供均等化的12大類45項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，重大疾病防控水平進(jìn)一步提升，全省甲乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率穩(wěn)控在120/10萬左右，為全國最低水平。醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)分別從2015年的2.37人、2.56人、5.19張，增至2019年的3.16人、3.47人、6.39張。已建成三級(jí)醫(yī)院191所，國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目55個(gè)，85.1%的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到國家縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。在全國比較早將縣醫(yī)院轉(zhuǎn)為三級(jí)綜合醫(yī)院，今年年底還有7家達(dá)到三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。特別是經(jīng)受住了新冠肺炎疫情防控考驗(yàn)，在兩個(gè)月內(nèi)基本控制省內(nèi)疫情。2020-11-17 10:28:26

江蘇省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生健康委副主任、一級(jí)巡視員　李少冬：

四是綜合保障支撐能力進(jìn)一步強(qiáng)化。建立健全藥品、醫(yī)用耗材集中采購、供應(yīng)保障等一系列政策，國家基本藥物制度進(jìn)一步鞏固完善。創(chuàng)新綜合監(jiān)管機(jī)制，構(gòu)建網(wǎng)格化管理模式，率先推行行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核等三項(xiàng)制度，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法全程可追溯、執(zhí)法數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)、執(zhí)法結(jié)果實(shí)時(shí)公開、執(zhí)法程序正當(dāng)和內(nèi)容合法。建成全省醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管、藥品耗材集中采購監(jiān)管、省預(yù)防接種綜合服務(wù)管理、省醫(yī)療衛(wèi)生信用管理系統(tǒng)等信息系統(tǒng)，特別是醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控所有三級(jí)醫(yī)院的實(shí)施運(yùn)行狀況。建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院84家。依托縣級(jí)以上醫(yī)院，建立區(qū)域性遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷等中心，覆蓋92%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

我就介紹這么多，謝謝大家。2020-11-17 10:31:33

國家衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處副處長　成義:

謝謝李主任，下面請(qǐng)孫黎明副主任介紹浙江省的典型經(jīng)驗(yàn)和做法。2020-11-17 10:34:25

浙江省醫(yī)改聯(lián)席會(huì)議辦公室、省衛(wèi)生健康委副主任　孫黎明：

女士們、先生們，各位新聞界的朋友：作為全國綜合醫(yī)改試點(diǎn)省，浙江始終堅(jiān)持以人民健康為中心，以健康浙江為統(tǒng)領(lǐng)，數(shù)字化賦能為引擎，堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”、“最多跑一次”改革，推進(jìn)縣域醫(yī)共體、“醫(yī)學(xué)高峰”建設(shè)，凝心聚力，形成了“1+5”醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)，取得積極成效。

第一、以全力維護(hù)群眾生命安全和身體健康為根本，交出疫情防控和助力復(fù)工復(fù)產(chǎn)的高分答卷。圍繞打贏新冠疫情省內(nèi)、湖北、援外“三大戰(zhàn)役”，緊扣疫情防控、復(fù)工復(fù)產(chǎn)、科研攻關(guān)和體系建設(shè)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，率先啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)，創(chuàng)新實(shí)施“一圖一碼一指數(shù)”精密智控機(jī)制，推動(dòng)落實(shí)患者、專家、資源、救治“四個(gè)集中”管理，出臺(tái)防控救治能力建設(shè)三年方案，實(shí)現(xiàn)疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展“兩手硬、兩戰(zhàn)贏”。

第二、以高水平建設(shè)健康浙江為目標(biāo)，推動(dòng)健康中國戰(zhàn)略在浙江全面落地生根。聚焦政策、工作、指標(biāo)、評(píng)價(jià)“四大體系”，2015年將“健康浙江”納入“十三五”規(guī)劃，2016年出臺(tái)行動(dòng)綱要，2018、2019全面實(shí)施考核評(píng)價(jià)，納入市、縣黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)責(zé)任制考核，全省人均預(yù)期壽命等主要健康指標(biāo)位列各省區(qū)前列，國家衛(wèi)生城市（縣城）全覆蓋。2020-11-17 10:34:54

浙江省醫(yī)改聯(lián)席會(huì)議辦公室、省衛(wèi)生健康委副主任　孫黎明：

第三、以全省域推進(jìn)醫(yī)共體改革為抓手，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系。高規(guī)格召開醫(yī)共體現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)，密集出臺(tái)“1+x”政策體系，緊扣“一體兩層級(jí)、三醫(yī)四機(jī)制、五中心六統(tǒng)一”框架，強(qiáng)力推動(dòng)扁平化管理和垂直化運(yùn)行，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“一家人”“一本賬”“一盤棋”格局加快形成，縣域就診率提高4.3個(gè)百分點(diǎn)（2016年84%，2019年88.3%），基層就診率提高2.2個(gè)百分點(diǎn)（2016年50.5%，2019年52.7%）。

第四、以公益性、積極性和可持續(xù)性為導(dǎo)向，持續(xù)深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。省委省政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自協(xié)調(diào)，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等部門分工協(xié)作，扎實(shí)推進(jìn)“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管”五環(huán)聯(lián)動(dòng)改革，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降2.9個(gè)百分點(diǎn)，從2016年29.5%下降到2019年26.6%，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用年均增幅均在10%以內(nèi)，費(fèi)用結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)療服務(wù)收入占比增加3.4個(gè)百分點(diǎn)。

第五、以數(shù)字化轉(zhuǎn)型賦能為支撐，提高群眾看病就醫(yī)滿意度。抓住“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)和政府?dāng)?shù)字化轉(zhuǎn)型契機(jī)，大力推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部和部門間業(yè)務(wù)協(xié)同、數(shù)據(jù)共享和流程再造。2018、2019連續(xù)兩年推出“看病少排隊(duì)”等20項(xiàng)改革舉措，2020年持續(xù)優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，推出15項(xiàng)便民惠民舉措。群眾獲得感明顯提升，城市醫(yī)院門診和病區(qū)智慧結(jié)算率分別達(dá)79%、71%，高峰時(shí)段平均排隊(duì)時(shí)間縮短到2.7分鐘，平均住院日從8.6天下降到6.9天，“出生一件事”讓十萬多個(gè)新生兒家庭實(shí)現(xiàn)出生證、戶口本、醫(yī)保卡、社保卡“一次不用跑”。 2020-11-17 10:37:31

浙江省醫(yī)改聯(lián)席會(huì)議辦公室、省衛(wèi)生健康委副主任　孫黎明：　　

第六、以聚力深化委省共建、院省合作為平臺(tái)，打造生命健康科創(chuàng)高地。高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量實(shí)施委省共建8個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，新增3個(gè)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心，推進(jìn)中科院腫瘤與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所建設(shè)，上述項(xiàng)目全部納入省財(cái)政集中財(cái)力辦大事保障范圍，推動(dòng)中國（浙江）衛(wèi)生健康科技研發(fā)轉(zhuǎn)化平臺(tái)實(shí)質(zhì)化運(yùn)行，加快打造一流醫(yī)院、一流團(tuán)隊(duì)、一流平臺(tái)，城市三級(jí)醫(yī)院功能定位進(jìn)一步明確，三四類疑難重大手術(shù)占比提高16.9個(gè)百分點(diǎn)，首次三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核列全國第三，排名最靠前的12家“A++”綜合醫(yī)院中，我省占3家。

下一步，我們將堅(jiān)持人民至上、生命至上，堅(jiān)決貫徹黨中央重大決策部署，對(duì)標(biāo)對(duì)表我省“重要窗口”新目標(biāo)新定位，持續(xù)深化推進(jìn)“1+5”衛(wèi)生健康改革發(fā)展攻堅(jiān)戰(zhàn)，完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，更好保障全省人民生命安全和身體健康。

謝謝。2020-11-17 10:37:50

國家衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處副處長　成義:

謝謝孫主任。剛才臺(tái)上的嘉賓介紹了簡(jiǎn)要情況，這場(chǎng)發(fā)布會(huì)我們還給各位記者朋友準(zhǔn)備了比較詳細(xì)的散發(fā)材料，特別是嘉賓在介紹中一些總結(jié)性的提法，大家可以從散發(fā)材料中了解具體情況。

下面進(jìn)入提問環(huán)節(jié)。提問前請(qǐng)各位記者通報(bào)所代表的媒體單位。下面開始提問。2020-11-17 10:38:04

中國日?qǐng)?bào)記者:

今年習(xí)近平總書記在教科文衛(wèi)領(lǐng)域?qū)＜掖碜剷?huì)上提出要加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，這項(xiàng)工作也納入今年“十四五”規(guī)劃建議，你們省在建設(shè)實(shí)現(xiàn)治理目標(biāo)方面有哪些困難，下一步將采取哪些措施來解決？2020-11-17 10:42:28

浙江省醫(yī)改聯(lián)席會(huì)議辦公室、省衛(wèi)生健康委副主任　孫黎明：　　

謝謝這位記者朋友的提問。浙江目前在實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局上主要以醫(yī)共體建設(shè)和打造醫(yī)學(xué)高峰為突破口，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系新體系。我們主要通過加快落實(shí)“四個(gè)分開”來破解。

“四個(gè)分開”主要是指，一是建設(shè)醫(yī)學(xué)高峰，助推區(qū)域分開。我們主動(dòng)對(duì)接長三角一體化，生命健康科創(chuàng)高地建設(shè)等重大發(fā)展戰(zhàn)略，按照“一分一策”的路徑推動(dòng)八個(gè)國家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。同時(shí)落地運(yùn)行中科院腫瘤與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，健全完善了配套政策。我們新增50億元專項(xiàng)資金專門用于高層次人才的引進(jìn)和重點(diǎn)專科建設(shè)等項(xiàng)目，同時(shí)統(tǒng)籌省市縣三級(jí)財(cái)力安排，不少于150億元，1500畝土地用于基本建設(shè)和大型設(shè)備配置。通過醫(yī)學(xué)高峰的建設(shè)，惡性腫瘤、心腦血管等危重省域外轉(zhuǎn)率持續(xù)下降。

二是打造縣級(jí)強(qiáng)院，助推城鄉(xiāng)分開。全面推進(jìn)70個(gè)縣市區(qū)161個(gè)縣域醫(yī)共體的建設(shè)，縣級(jí)龍頭學(xué)科增加到166個(gè)，手術(shù)臺(tái)次年均增長15%。小城市和中心城鎮(zhèn)的衛(wèi)生院基本達(dá)到二級(jí)乙等以上院醫(yī)療服務(wù)能力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)夜間門急診，門診手術(shù)、住院服務(wù)的比例分別達(dá)到97.6%、95.7%和54.1%。

三是暢通轉(zhuǎn)診的通道，助推上下分開。落實(shí)基層首診，縣級(jí)醫(yī)院首診和縣域不輕易外轉(zhuǎn)三張病種清單，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并與醫(yī)保差別化支付政策相銜接，縣級(jí)牽頭醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診超過60萬人次。

四是優(yōu)化資源布局，助推急慢分開。引導(dǎo)城市醫(yī)院控規(guī)模，做減法，特別是優(yōu)化并重結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大日間手術(shù)范圍，提高救治質(zhì)量和效率。謝謝。2020-11-17 10:42:47

健康報(bào)記者:

提問薛海寧司長，當(dāng)前我國綜合醫(yī)改試點(diǎn)取得很大進(jìn)展和成效，是不是里面還是有一些問題和挑戰(zhàn)存在呢？下一步如何進(jìn)一步推動(dòng)綜合醫(yī)改試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)突破呢？謝謝。2020-11-17 10:43:30

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委體改司副司長　薛海寧：

謝謝健康報(bào)記者的提問，謝謝所有記者對(duì)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省工作的關(guān)注關(guān)心。正如剛才所介紹的，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省高位推進(jìn)、協(xié)同推進(jìn)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)已經(jīng)成為“十三五”時(shí)期深化醫(yī)改的有力抓手和重要方法。大家從介紹中看到，各個(gè)試點(diǎn)省份在重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革方面做了很多探索和突破，對(duì)于健全中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)作出了重要的示范。

當(dāng)前，十九屆五中全會(huì)明確指出，我們已經(jīng)進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段。在這樣重要的節(jié)點(diǎn)上，衛(wèi)生健康領(lǐng)域既面臨著供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和高質(zhì)量發(fā)展的新形勢(shì)，也面臨著需求側(cè)如何更好地滿足群眾日益增長的美好生活向往的新要求。同時(shí)也面臨著治理側(cè)怎么樣推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的新要求。在這樣一個(gè)階段，從綜合醫(yī)改試點(diǎn)的推進(jìn)來看，有成績(jī)，也有不少問題。各地的改革進(jìn)展還不平衡，從改革成效來看跟黨中央國務(wù)院的要求以及人民群眾對(duì)健康的新期待相比還有比較大的距離，同時(shí)也有深層次的矛盾問題還沒有得到解決，試點(diǎn)省的示范引領(lǐng)作用有待進(jìn)一步強(qiáng)化。具體來說表現(xiàn)在幾個(gè)方面：

一是樹立大衛(wèi)生、大健康的理念和推動(dòng)從治病為中心向健康為中心的轉(zhuǎn)變需要長期過程，特別是健康融入所有政策的理念落實(shí)還需要不斷的強(qiáng)化。

二是一些地方在改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性上還不夠。

三是一些重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革任務(wù)落實(shí)的力度也有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

四是公共衛(wèi)生應(yīng)急管理、公共衛(wèi)生體系建設(shè)、疾病預(yù)防控制體系改革等等都有待進(jìn)一步的深化，醫(yī)防結(jié)合、醫(yī)防融合需要進(jìn)一步推進(jìn)，這是綜合醫(yī)改試點(diǎn)省面臨的困難和問題。2020-11-17 10:49:23

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委體改司副司長　薛海寧：

改革永遠(yuǎn)在路上，下一步我們會(huì)繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，指導(dǎo)和推進(jìn)試點(diǎn)省份統(tǒng)籌做好深化醫(yī)改和疫情防控常態(tài)化工作，實(shí)打?qū)崱⒂才鲇驳赝七M(jìn)綜合醫(yī)改向縱深發(fā)展。

一是繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份的督促和指導(dǎo)，把深化醫(yī)改作為健康中國建設(shè)的強(qiáng)大動(dòng)力，督促指導(dǎo)試點(diǎn)省份全面實(shí)施醫(yī)改的“一把手”工程和“操盤手”工程，凡是改革做的好的地方，都是黨政主要負(fù)責(zé)同志親自抓醫(yī)改，而且建立了高效的協(xié)同機(jī)制，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)還需要進(jìn)一步深化和推進(jìn)。要建立更高站位的省級(jí)試點(diǎn)推進(jìn)機(jī)制，建立更高標(biāo)準(zhǔn)的督導(dǎo)考核機(jī)制，健全更高水平的決策機(jī)制。

二是要繼續(xù)強(qiáng)化對(duì)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和宣傳推廣力度，繼續(xù)挖掘試點(diǎn)省份的好經(jīng)驗(yàn)好做法。包括剛才三個(gè)省市介紹的好經(jīng)驗(yàn)以及今后還有兩個(gè)發(fā)布會(huì)的地方的介紹，這都是一些重點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)，還有更多的做法需要我們記者們幫助挖掘整理宣傳，通過不斷地宣傳，爭(zhēng)取形成更多可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)和做法。

三是要強(qiáng)化對(duì)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份的評(píng)估和激勵(lì)。現(xiàn)在總體改革的制度框架四梁八柱基本建立健全，試點(diǎn)省份的推進(jìn)機(jī)制初步健全，下一步是抓好督導(dǎo)考核、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，健全改革的正向激勵(lì)機(jī)制，及時(shí)全方位多角度的宣傳報(bào)道試點(diǎn)省份的好經(jīng)驗(yàn)和好做法，營造改革的良好氛圍，建立綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份的評(píng)估和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，調(diào)動(dòng)地方改革的積極性。同時(shí)我們也希望各個(gè)試點(diǎn)省份能夠堅(jiān)持一張藍(lán)圖干到底，圍繞五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，圍繞建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系，在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的體制機(jī)制創(chuàng)新方面集中發(fā)力，制度的銜接配套和系統(tǒng)集成方面集中發(fā)力，在改革舉措的落地見效和惠民方面集中發(fā)力，真正地把試點(diǎn)省份打造成為衛(wèi)生健康領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展的示范區(qū)，打造成供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要標(biāo)桿。努力實(shí)現(xiàn)讓人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、投入保障可持續(xù)、健康事業(yè)得發(fā)展。

請(qǐng)各位媒體朋友們以后對(duì)試點(diǎn)省份工作進(jìn)展給予更多關(guān)注，多宣傳好經(jīng)驗(yàn)好做法共同推動(dòng)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作向縱深發(fā)展。謝謝。2020-11-17 10:49:45

央視新聞新媒體記者:

江蘇在全國開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)優(yōu)化了基層醫(yī)療服務(wù)供給，請(qǐng)李主任詳細(xì)介紹一下江蘇在社區(qū)醫(yī)院方面的經(jīng)驗(yàn)和做法？謝謝。2020-11-17 10:55:09

江蘇省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生健康委副主任、一級(jí)巡視員　李少冬：

這個(gè)問題非常好。強(qiáng)基層，怎么強(qiáng)？強(qiáng)基層重點(diǎn)在哪里強(qiáng)？這是長期困擾我們的問題。近年來，我們堅(jiān)持問題導(dǎo)向，針對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)能力比較弱、老百姓在家門口看不好病等問題，以增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力為核心，在保持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)性質(zhì)不變、功能不變、服務(wù)不變、政策不變、改革發(fā)展目標(biāo)不變的前提下，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。社區(qū)醫(yī)院是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，增掛一個(gè)社區(qū)醫(yī)院的牌子。考慮主要是三個(gè)方面：一是提高基層服務(wù)能力，把常見病、多發(fā)病解決在基層，提高可及性。二是為基層衛(wèi)生人才的發(fā)展搭建平臺(tái)。三是便民惠民，讓老百姓少跑路，健康問題在基層能夠解決，提高老百姓的感受度。

我們2018年正式啟動(dòng)，目前為止已經(jīng)有133個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確定為江蘇省社區(qū)醫(yī)院，增掛了社區(qū)醫(yī)院的標(biāo)牌，實(shí)現(xiàn)了居民十多種常見病、慢性病的基層首診，精準(zhǔn)分診，被群眾稱為“能看病、看好病”的家門口的醫(yī)院。主要做法有幾個(gè)：一是完善診療科室設(shè)置。社區(qū)醫(yī)院要設(shè)內(nèi)科、外科、兒科、急診科等臨床科室，科室健全，配足人力資源。最普遍是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等等，江蘇比較早在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備一些大型設(shè)備的，比如CT，提升診療能力保障。二是加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備配備。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少配備全自動(dòng)生化儀、DR、彩超等專業(yè)設(shè)備，根據(jù)需要還可以配CT等大型影像設(shè)備。三是加強(qiáng)住院病床的建設(shè)，基層機(jī)構(gòu)實(shí)際開放的床位不少于30張，這是社區(qū)醫(yī)院的基本要求，普遍能開展二級(jí)常規(guī)手術(shù)，還有一些社區(qū)醫(yī)院水平高的能開到三級(jí)手術(shù)。四是培育社區(qū)醫(yī)院的特色科室，比如有的醫(yī)院以兒科為特色、有的以婦產(chǎn)科為特色。五是放寬基層用藥目錄范圍，做好基層與上級(jí)醫(yī)院用藥目錄的銜接，江蘇比較早提出慢性病可以開兩個(gè)月的藥，比如高血壓病人拿兩個(gè)月藥，有的地方是三個(gè)月。六是借助專科醫(yī)聯(lián)體、互聯(lián)網(wǎng)等等，優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)，實(shí)行衛(wèi)生資源共享服務(wù)上下銜接。比如基層配CT、配DR，它的診斷能力肯定不如大醫(yī)院，怎么辦？我們實(shí)行互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程的診療會(huì)診，讓優(yōu)質(zhì)資源更多下沉基層。大體就是這樣，謝謝大家。2020-11-17 11:13:25

封面新聞:

關(guān)于基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，基層的衛(wèi)生醫(yī)療人才能力比較弱，這也是長期困擾基層健康衛(wèi)生事業(yè)的難點(diǎn)，請(qǐng)問江蘇省解決這個(gè)難點(diǎn)和重點(diǎn)方面有哪些經(jīng)驗(yàn)？下一步有哪些措施？謝謝。2020-11-17 11:13:43

江蘇省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生健康委副主任、一級(jí)巡視員　李少冬：

基層不強(qiáng)，分級(jí)診療制度就是空話，基層要接得住，還要管得好。江蘇省一直把這個(gè)問題作為醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)來抓。我們多措并舉，打組合拳。

首先，各級(jí)黨委政府重視，江蘇省委省政府把健康鄉(xiāng)村建設(shè)納入到鄉(xiāng)村振興十項(xiàng)重點(diǎn)工程，開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障水平提升行動(dòng)，確定28條重點(diǎn)工作任務(wù)，我們出臺(tái)了兩個(gè)大文件。二是省八個(gè)部門聯(lián)合出臺(tái)了衛(wèi)生人才強(qiáng)基工程實(shí)施方案，明確了27條支持性政策措施，系統(tǒng)性解決基層衛(wèi)生人才不穩(wěn)定、不平衡的問題。三是做強(qiáng)做大基層服務(wù)體系，比如說我們開展大基層服務(wù)體系的改革試點(diǎn)，加強(qiáng)農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)。農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心是什么？就是把原來的中心衛(wèi)生院增強(qiáng)服務(wù)能力、擴(kuò)容，提升內(nèi)涵，按照二級(jí)綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)。為什么不叫二級(jí)醫(yī)院呢？因?yàn)楣残l(wèi)生是它很重要的職能，和二級(jí)醫(yī)院不一樣。試點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，推動(dòng)緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)，加強(qiáng)基層特色科室建設(shè)等等，這些措施推動(dòng)做強(qiáng)做大基層服務(wù)體系。四是改革完善基層機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，激發(fā)活力，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行公益一類財(cái)政保障，公益二類績(jī)效管理。公益一類財(cái)政保障就是政府投入一分不能少，績(jī)效分配的時(shí)候參照醫(yī)院實(shí)行二類的績(jī)效管理。在緊密型醫(yī)共體內(nèi)部，推行基層衛(wèi)生人才縣管鄉(xiāng)用，縣里有“人才池”，縣里統(tǒng)一招聘，到基層工作。基層用藥目錄和二級(jí)醫(yī)院相銜接，要求每年支付給基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金要達(dá)到當(dāng)年資金支出總額的30%。五是創(chuàng)新家庭醫(yī)生服務(wù)模式，研發(fā)家庭醫(yī)生服務(wù)項(xiàng)目庫，形成了16類人群1200項(xiàng)點(diǎn)單服務(wù)菜單，就好象“點(diǎn)菜”一樣。全省重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到60%以上，建檔立卡低收入人口簽約率超過了95%。謝謝。2020-11-17 11:25:38

新華社記者:

以往我們經(jīng)常聽到群眾反映，就醫(yī)過程中存在著“掛號(hào)時(shí)間長、檢查時(shí)間長、配藥排隊(duì)時(shí)間長、診療時(shí)間短”，也就是“三長一短”的問題。我對(duì)上海市醫(yī)改辦趙主任剛剛提到的上海全面推開的醫(yī)療付費(fèi)“一件事”“一網(wǎng)通辦”改革非常感興趣。我想問下趙主任，這項(xiàng)舉措實(shí)施后，“三長一短”問題是否得到了改善？2020-11-17 11:25:48

上海市醫(yī)改辦、上海市衛(wèi)生健康委副主任　趙丹丹：　　

大家知道看病難、看病貴，看病難就是看專家難，看病貴就是看大病貴。另外，還有看病煩的問題，一般病人就診要經(jīng)歷7-8個(gè)環(huán)節(jié)，其中一個(gè)是付費(fèi)環(huán)節(jié)，在掛號(hào)、檢查和配藥就有三次排隊(duì)。我們針對(duì)這個(gè)問題，開展醫(yī)療付費(fèi)“一件事”改革，把時(shí)間盡可能地節(jié)省。今年5月初啟動(dòng)，8月25日全市417家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部覆蓋，截至11月13日，57.67萬人次“脫卡”完成門急診掛號(hào)、收費(fèi)及住院結(jié)算，涉及金額0.70億元；其中，信用無感支付2.27萬人次，涉及金額101.35萬元。

實(shí)施醫(yī)療付費(fèi)“一件事”，主要有三方面影響：

一是基于國家“醫(yī)保電子憑證”實(shí)名認(rèn)證，覆蓋全人群，自主選擇銀聯(lián)、微信、支付寶、銀行卡等支付渠道，打造就醫(yī)付費(fèi)“上海方案”。最有特色是為兒童服務(wù)，大家都知道1到18歲沒有醫(yī)保電子憑證，因?yàn)?到18歲臉形變化比較快，很難建立醫(yī)保電子憑證，因此我們把他和親屬連起來他的電子憑證同步激活了，挖掘“隨申碼·親屬隨申碼”功能，首創(chuàng)兒童醫(yī)保電子憑證，并針對(duì)限額不足或無信用卡的患者，陸續(xù)上線信用卡提額、在線數(shù)字信用卡申請(qǐng)等服務(wù)。

二是提供全渠道應(yīng)用，充分滿足各類用戶使用習(xí)慣。依托“隨申辦”APP統(tǒng)一基礎(chǔ)平臺(tái)，作為醫(yī)療付費(fèi)“一件事”的總?cè)肟冢_保醫(yī)療業(yè)務(wù)有序開展，實(shí)現(xiàn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“脫卡信用付費(fèi)、診間移動(dòng)付費(fèi)、窗口托底付費(fèi)”的付費(fèi)方式全覆蓋，付費(fèi)方式自愿選擇。

三是實(shí)現(xiàn)全流程打通，拓展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應(yīng)用。如患者利用手機(jī)實(shí)現(xiàn)了線上預(yù)約掛號(hào)、線上復(fù)診開方和在線付費(fèi)等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)功能，在一定程度上減輕了群眾“三長一短”看病煩的問題。2020-11-17 11:25:58

鳳凰衛(wèi)視記者:

我們都知道醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整一直是公立醫(yī)院改革中的核心和關(guān)鍵，也是改革中的難點(diǎn)。請(qǐng)問浙江如何推動(dòng)這項(xiàng)改革的？謝謝。2020-11-17 11:34:43

浙江省醫(yī)改聯(lián)席會(huì)議辦公室、省衛(wèi)生健康委副主任　孫黎明：　　

謝謝記者朋友的提問。“十三五”期間浙江實(shí)施新一輪公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，主要遵循“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管”的“五環(huán)”聯(lián)動(dòng)改革路徑。

第一，控是紅線。做到主動(dòng)控、從嚴(yán)控。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理的增長，每年度明確費(fèi)用控制的目標(biāo)，同時(shí)定期發(fā)布控費(fèi)情況的通報(bào)，納入健康浙江考核，并且與財(cái)政資金的補(bǔ)助相掛鉤，全省公立醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用增幅連續(xù)四年控制在10%以內(nèi)。

第二，騰是前提。做到騰得出、騰得好。如2019年13家省級(jí)醫(yī)院承諾騰空間的總量3.26億元，實(shí)際超額完成。按照改革后醫(yī)療服務(wù)提價(jià)增加收入部分的1.1倍確定各醫(yī)院騰空間的量，在價(jià)格調(diào)整后醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)到33.06%，同比上升2.31個(gè)百分點(diǎn)。

第三，調(diào)是手段。做到調(diào)得準(zhǔn)、調(diào)到位。我們通過“一取消、一提高、一降低”，取消耗材加成，提高879項(xiàng)偏低的勞務(wù)技術(shù)項(xiàng)目，降低59個(gè)檢驗(yàn)檢測(cè)的項(xiàng)目和調(diào)價(jià)資金池，優(yōu)化公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)。下放醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整權(quán)限，11個(gè)地市全部實(shí)施新一輪的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整。

第四，保是穩(wěn)壓器，做到保銜接、保待遇。在不增加患者負(fù)擔(dān)的前提下，90%的上調(diào)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷的范圍。騰出來的空間主要是用于增加醫(yī)務(wù)人員的陽光收入。聯(lián)動(dòng)推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度的改革和精細(xì)化的管理。

第五，強(qiáng)是導(dǎo)向，做到強(qiáng)監(jiān)管、強(qiáng)服務(wù)。建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)估制度，綜合運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段和行政措施推進(jìn)改革，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)警。將提價(jià)增加的收入部分先上繳專戶，根據(jù)承諾騰空間完成的情況予以反饋。

以上就是“五環(huán)”聯(lián)動(dòng)改革的主要內(nèi)容。謝謝2020-11-17 11:37:12

東方衛(wèi)視記者:

我們知道，上海在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、付費(fèi)“一件事”方面開展的改革很有代表性。“十四五”時(shí)期，上海在這方面還將有哪些開創(chuàng)性的工作？請(qǐng)給我們?cè)敿?xì)介紹一下。2020-11-17 11:37:30

上海市醫(yī)改辦、上海市衛(wèi)生健康委副主任　趙丹丹：　　

上海醫(yī)改注重“制度+科技”，在信息化、智能化方面做了很多工作，取得了積極成效。尤其是“十三五”期間，我們通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，做好便民醫(yī)療服務(wù)，形成了良好態(tài)勢(shì)。在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康方面，我們抓住兩個(gè)關(guān)鍵應(yīng)用：便民和賦能。便民，就是方便老百姓；賦能，就是提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。目前，我們已經(jīng)成立39家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以開展預(yù)約掛號(hào)、智能導(dǎo)診、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢與推送、移動(dòng)支付等一系列服務(wù)。“十四五”期間，我們希望進(jìn)一步拓展。第一是便民，利用5G、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等新技術(shù)，更好地把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋到各個(gè)場(chǎng)景。我們還要進(jìn)一步拓展電子病歷，付費(fèi)的問題一張卡解決了，但看病的時(shí)候一張卡還比較小，要帶著醫(yī)保病歷手冊(cè)這個(gè)本子，我們準(zhǔn)備“十四五”把這個(gè)本子取消，全部建立到信息化的健康檔案當(dāng)中。第二是賦能，也就是拓展B2B的功能，通過5G技術(shù)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，推廣遠(yuǎn)程治療醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)由牽頭醫(yī)院向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、影像、超聲、心電診斷以及遠(yuǎn)程查房遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，比如影像可以遠(yuǎn)程指導(dǎo)基層三維重建，遠(yuǎn)程指導(dǎo)操作機(jī)械臂做B超，通過這樣賦能基層醫(yī)院，使它的能力、實(shí)力進(jìn)一步提高，為老百姓提供更便捷、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。謝謝。2020-11-17 11:50:13

中國衛(wèi)生人才雜志記者:

提問江蘇的李主任，江蘇在人事人才改革方面下了大功夫，在公立醫(yī)院績(jī)效工資調(diào)控水平提高到了190%，還增加了10%和15%的績(jī)效工資總量。第一個(gè)問題，提高到190%，它的主要作用是？增加10%到15%的績(jī)效工資總額，它的投入主要是醫(yī)院的投入還是政府的投入？備案管理制度也實(shí)施了一段時(shí)間，能不能簡(jiǎn)單介紹一下它的影響？2020-11-17 11:53:19

江蘇省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生健康委副主任、一級(jí)巡視員　李少冬：

我省提出的190%，是和一般的事業(yè)單位比，加10%到15%的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效，這是一個(gè)政策。政府對(duì)公立醫(yī)院的投入政策，國家是明確的，和績(jī)效分配沒有必然聯(lián)系。

第二個(gè)問題，備案制管理的問題。備案制管理的核心是社會(huì)保障待遇，解決編內(nèi)編外人員的社會(huì)保障待遇差異。備案制管理作為一項(xiàng)創(chuàng)新制度，不僅僅為了備案而備案，要在社會(huì)保障制度尤其是養(yǎng)老制度，做到編內(nèi)人員和編外人員統(tǒng)一。我們圍繞這樣的目標(biāo)積極探索，有些地方施行備案制管理以后逐步提高醫(yī)務(wù)人員的養(yǎng)老水平，備案人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇接近編內(nèi)人員，還沒有完全達(dá)到。備案不是目的，備案是一種形式，它是解決目前公立醫(yī)院編制不足的問題。但真正的內(nèi)涵是背后的社會(huì)保障，圍繞這個(gè)做文章。比如邳州市人民醫(yī)院，它的編內(nèi)和編外人員社會(huì)保障是一樣的。編外人員一定要備案，備案才能享受這個(gè)待遇。歡迎各位去江蘇調(diào)研采訪，謝謝。2020-11-17 12:03:20

國家衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處副處長　成義:

下面通報(bào)一個(gè)預(yù)告，下周國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處將組織記者團(tuán)到有關(guān)的綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份進(jìn)行實(shí)地的調(diào)研采訪，還會(huì)在這些省份舉行新聞發(fā)布會(huì)，剛才薛海寧司長也作了介紹。今天發(fā)布會(huì)后各位現(xiàn)場(chǎng)的記者可以到簽到處進(jìn)行登記，報(bào)名參加采訪調(diào)研。

時(shí)間關(guān)系，今天謝謝各位嘉賓，謝謝各位記者，今天發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。2020-11-17 12:03:37

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