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世界最早的清創(chuàng)手術你看過我國著名歷史上說《三國演義》嗎?如果你看過,一定不會忘記其中“刮骨療毒”的故事。這個故事是說有,一次,蜀國名將關羽在打仗時不幸胳膊上中了一支帶毒的箭,于是請來華佗予以治療。華佗經(jīng)過一番診察以后,就決定用刀刮清毒箭的辦法治療。于是華佗在關羽中箭處涂了麻藥,并將皮膚切開,又割開肌肉,并用刀刮清關羽中箭處骨頭的箭毒,咔咔幾聲,華佗把箭毒全部刮干凈了。然后敷上一些藥,包扎了一下。華佗的醫(yī)術很高明,一會兒手術就結(jié)束了。不幾天,關羽的箭傷就全好了。后世人們常以“華佗再世”來形容一個醫(yī)生的技術高明。華佗是我國漢代人(公元112~207年),“刮骨療毒”是我國早期應用清創(chuàng)手術治療毒箭所傷而引起的感染的記載。世界醫(yī)學史上最早應用藥物煮水沖洗傷口是在公元16世紀時,比華佗所在的漢代晚了1700多年。 其實,華佗并不是我國最早應用擴創(chuàng)手術的人。遠在公元前11世紀到公元前8世紀的西周時期,當時已經(jīng)對金瘍(開放性創(chuàng)傷)、折瘍(骨折)和藥物追蝕法進行治療。這是我國最早的清創(chuàng)術。 戰(zhàn)國時期,已經(jīng)對感染創(chuàng)口用藥水洗滌療法。如公元前168年入墓的馬王堆三號墓墓主人手抄的《五十二病方》一書記載:“如胻久傷者痛,……治之煮水二(斗),……幾三物湯中,即炊湯。湯溫適,可入足”。這是通過用藥物煮水洗滌小腿創(chuàng)口感染進行清創(chuàng)的較早記載。 在我國晉代(約公元330年)時,葛洪寫的《肘后卒救方》中記錄了歷代用藥水洗滌創(chuàng)口的清創(chuàng)經(jīng)驗,并強調(diào)被野獸咬傷的傷口,必須在早期用藥水洗滌,才能防止感染。而世界醫(yī)學史上最早提出早期清創(chuàng)傷口而實施清創(chuàng)手術療法的人是Friedrick,時間是在1898年,比我國葛洪晚了1500年。 公元7世紀初期,巢元方首先認識到創(chuàng)口感染的原因是“遇水,中風,寒溫失調(diào);瘡內(nèi)異物,死骨,包扎不嚴”等。他在《諸病源候論》中強調(diào)對“金瘡始傷”必須在早期進行清創(chuàng),去除不能“縫連”的碎骨。他還提出了創(chuàng)口縫合技術:“縫亦有法,當次陰陽,上下逆順,急緩相望”,“陽者附陰,陰者附陽;腠理皮膚,復令復常”。這種分屬連續(xù)縫合創(chuàng)口的辦法,在當時是很先進的。 公元841年,藺道人對開放性骨折提出煎藥水沖洗傷口,然后復位再外用藥物敷在傷口上,加以包扎,固定。他十分重視傷口的早期清創(chuàng)。他應用外洗的藥物有消炎止血的作用,如士荊芥、百草霜等。中國古代的清創(chuàng)手術在當時已經(jīng)初步定型,它的方法就是早期沖洗傷口,去除異物、碎骨,分層縫合,或者不縫合,最后外面用藥敷包扎。 以后歷代醫(yī)家都繼承了這種清創(chuàng)手術。如宋元時期的《圣濟總錄》、《世醫(yī)得效方》,明代的《跌損妙方》、《救傷秘旨》、《正體類要》等,雖然對清創(chuàng)術都有不少改進,但基本上脫胎子唐末藺道人的清創(chuàng)手術療法。中國古代的清創(chuàng)手術療法是世界上最早的,它為人類的健康事業(yè)作出了一定的貢獻! |