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我國最早的婦產科學專著——《婦人大全良方》人類為了傳宗接代,所以很早就注意婦女生育問題了。“早在公元前13~14世紀我國古代就已有婦女懷孕時的毛病育疾”的記載。公元前5世紀,我國著名醫生扁鵲到了邯鄲地方,自稱“帶下醫”,這個名稱實際上相當于婦科醫生。在戰國時期成書的《素問》中也有月經的產生和妊娠機理的論述。到了漢代(公元3世紀),張仲景在其所著《傷寒雜病論》中也已經記載了一些妊娠病、產后病、婦科雜病。唐代孫思邈著《干金方》一書中將“婦人方”列在卷首,說明他很重視婦女疾病。公元5世紀,我國現存最早的產科專書《經效產寶》成書。到了宋代以前,我國婦產科巳逐步向專科化發展。然而,你知道嗎?對婦產科學產生重大影響、而使我國婦產科成為一門獨立學科的是宋代的陳自明。他系統地總結了宋以前的婦產科學成就,結合自己豐富的臨床經驗,寫出了我國第一部比較完善的婦產科學專著《婦人大全良方》。 陳自明,又名良甫,南宋時江西臨川人(約公元1190~1270年)。他生長在一個三代世醫的家庭里。年青時常到各地去行醫,具有十分豐富的臨床經驗。后來他擔任了醫學教育工作。在長期的教育和臨床活動中,他發現以前的醫書,如《產論寶慶》等,有關婦產科的論述,往往有“綱領散漫而無系統,節目詳略而未備”的缺點,使得學醫的人不能深入鉆研。于是陳自明就收集了以前各種醫書,并結合自己的臨床實踐,以及公開家傳的秘方,進行反復研究,終于編成《婦人大全良方》一書,時年公元1237年。陳自明編輯這本書的主導思想是:“仆于此編,非敢求異昔人也,蓋亦補其編而會其全,聚于散而領于約,期決無憾云。”后世認為《婦人大全良方》一書“自明采摭諸家,提綱挈領,于婦科證治,詳悉無遺”,對婦產科學的建立作出了重要的貢獻。 《婦人大全良方》將婦產科各種病證,歸納為調經,眾疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、產難、產后等8個部分。每一部分列了幾十個病證,總共為260余論,分述了病因、證治,其中陳氏按語尤為精辟。綜觀全書,這本書論述了婦女的經、胎、產,帶、雜病五個方面。 女子一般長到14歲左右,就會有月經。14歲的健康女子的腎氣充盛,促使了“天癸”生長成熟。“天癸”的意思有些與我們今天所說的由性腺分泌的激素類物質相類似。“天癸”促使子宮內膜產生周期性活動變化,月經就按時來潮了。所以《婦人大全良方》是這樣表達月經周期性的:“月者,以月至;經者,有常也。”它還認為月經“常以三旬為一見”,假如行經超過或不到三旬,則“其來過與不及,皆謂之病”。《婦人大全良方》將月經病分為:月水不調、經閉、月水行止腹痛、暴崩、崩中漏血等。對月經病的治療、提出了“婦人以血為基本,茍能謹于調護,則血氣宜行,其神自清、月水如期”,這種調理氣血的治法迄今仍為中醫婦科所遵循。 鑒別婦女是否懷孕的方法、《婦人大全良方》指出“若妊娠,其脈三部俱滑大而疾。”一滑脈反映為妊娠脈,在臨床上確有一定的參考意義。《婦人大全良方》提出孕期衛生,如“勞動搖肢,無使定止,動作屈伸,以運血氣。”就是說孕婦需要適當的活動。《婦人大全良方》又指出,孕婦要“時常步履,不可多睡飽食,過飲酒醴雜藥”,這已經是十分詳細地指出孕婦的活動、睡眠、飲食等問題。《婦人大全良方》還提出晚婚的主張:“男雖十六而精通,必三十而娶。女雖十四而天癸至,必二十而嫁”。即使在今天還有一定的意義。 《婦人大全良方》對分娩也有詳細的論述。如他認為有的接生婆不懂,隨便“入手試水”,以致“胞破漿干,兒難轉身”,就導致了難產。對難產的診斷以及助產方法,《婦人大全良方》作了十分詳盡的介紹。如對“橫產”,《婦人大全良方》指出“凡產母當今安然仰臥,穩婆光推兒身順直,頭對產門,以中指探其肩,不令臍帶羈板,方用藥催之。繼以產母努力,兒即生。”這樣處理“橫產”才能順利生產。其他如倒產、礙產盤腸產、偏產等,《婦人大全良方》也詳細的記載了處理方法。 “十女九帶”,是一般對帶下病嚴重影響婦女健康的通俗說法。《婦人大全良方》認為”婦人帶下,其名有五”,即青帶、黃帶、赤帶、白帶、黑帶。帶下病怎樣會得的呢?《婦人大全良方》認為主要是“因經行產后,風邪入胞門,傳于臟腑而致。”這種認識,對臨床有一定指導意義。 婦人雜病是《婦人大全良方》中的一個內容。如該書將類似子宮脫垂之病稱為“陰挺下脫”。其起病原因,《婦人大全良方》認為是“或因胞絡損傷,或因子臟虛冷,或因分娩用力所致。“治療方法,《婦人大全良方》則主張用補中益氣湯以“陷者舉之”。這種治療方法迄今仍在臨床上使用。其他諸如“滯下”(類似痢疾)、“乳巖”(類似乳癌)等雜病,《婦人大全良方》也都有詳細的論述。 《婦人大全良方》對后世醫家產生了重大的影響。如明代王肯堂、清代傅山等我國婦產科史上的著名人物,都以《婦人大全良方》作為基本參考書,編出了各具特點的《女科證治準繩》、《傅青主女科》等有名的著作。19世紀中葉以后,我國接受了西方醫學中的一些知識、在婦產科學上有了一定的發展。解放以后,我國婦產科學界既注意學習現代婦產科學的成就,又認真挖掘了祖國醫學中關于婦產科學方面的遺產,并使兩者有機地結合起來,為中國婦女的健康事業作出了巨大的貢獻。面對已經取得的成就,展望未來,我們將永遠懷著崇敬的心情紀念我國第一部婦產科學專著《婦人大全良方》和它的作者——劃時代的婦產科學家陳自明。 |