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康復醫學……臨床醫學,到底哪里不一樣? 對于康復醫學科,還有很大一部分人的理解都是大醫院看完病后休息調理、養病養老的地方,還有人把康復科與大街上隨處可見的按摩診所、洗頭洗腳、健身房聯系起來,耐心看完這篇文章后,千萬別再這么認為了!相信你會對康復醫學的印象大有改觀。 康復醫學的發展 其實,康復的概念可以追溯到幾千年前,醫藥之父希波克拉底在他那個年代就倡導大家接受“水療和按摩”這樣創新的天然療法。一戰后,由于戰傷及小兒麻痹癥流行,殘疾人增多;康復治療效果取得了研究證實;英美康復醫學協會成立等因素也促使了康復醫學迅速發展。在隨后對二戰傷員進行的康復治療中,現代康復醫學的運作模式漸漸形成。
康復醫學發展至今,已成為具有獨特的理論基礎和治療手段的醫學學科,在世界范圍被廣泛認可和接受。在新的運作模式下,康復醫學科為幫助由于疾病、外傷、手術等導致功能障礙的患者逐漸達到其功能的最佳狀態,采用多學科協作的方式,綜合應用下列多種措施:物理治療、作業治療、職業治療、語言治療、心理治療、假肢、矯形支具裝配…… 康復醫學與臨床醫學區別 很多人認為,康復醫學是由臨床醫學發展起來的,屬于臨床醫學的一個分支科。而實際上,康復醫學與臨床醫學并不是從屬關系,兩者并列, 同是“四大醫學”組成部分。康復醫學與臨床醫學具有千絲萬縷的聯系,但卻有很大的不同: 臨床醫學是以疾病為主體,以治愈為目的,以人的生存為主,醫生主要搶救和治療疾病,也可以說是“治標”。 康復醫學是以病人為主體,以恢復功能為主,以人的生存質量為主,使有障礙存在的病人最大限度的恢復到社會中去。也就是“治本”。 康復治療中,醫生制定治療方案時采用的協作組的工作方法,即以病人為中心,以康復醫師為主,集體討論決定。病人是主動者,允許了解自己的病情及功能狀態,可以提出自己的要求,醫生起一個教師及促進者的作用。 臨床醫學主要是利用藥物和手術的方法,診斷和治療疾病,是以疾病為導向,目標是治愈;而康復醫學則從患者整體出發,以患者功能為導向,利用聲、光、電、磁、力量、速度、溫度等物理方法來進行治療。 為了說明兩者的不同,舉個簡單的例子吧! 一名田徑運動員因膝韌帶斷裂進行手術治療,骨科的處理是探明韌帶損傷的部位和程度后,實施手術修補。手術成功,傷口愈合,骨科處理結束。患者轉到康復科后續治療,先評定患者功能狀態,發現:由于手術制動,患者肢體有腫脹;傷口局部有疼痛;關節活動度變小、肌肉力量減弱;整體運動耐力下降,體重增加;對今后能否繼續田徑運動沒有信心。 而針對這些問題,康復醫生的治療策略是: 先制定個體化的、不會加重原有膝損傷的運動方案,一方面防止持續臥床引起的并發癥并控制體重,另一方面采用不同的運動策略,發展相應的肌群和改善關節活動度,逐漸提高患者運動耐力;同時對膝關節局部進行理療消腫止痛;采用特定的支具來加強和支持膝關節;最后還要進行心理輔導,指導患者今后正確的運動方式,幫助患者樹立信心。 可見,與臨床醫學相比,康復醫學從業者除了應用醫學知識外,還需要掌握物理、材料、教育、心理、社會等多方面知識并靈活運用,來幫助患者恢復其最大功能,讓患者回歸家庭、參與社會。只有“標本兼治”,才能最大限度恢復患者的功能。
此外,康復科的治療能幫助臨床科室,減輕社會和家庭的負擔。康復科的治療措施是純物理手段,不占用臨床科室的藥占比;治療后,患者生活質量和整體功能改善,住院天數可大大縮短;臨床用藥可以減少。 現階段,康復醫學的覆蓋范圍 醫學康復(利用醫療手段促進康復),教育康復(通過特殊教育和培訓以促進康復),職業康復 (恢復就業,取得就業機會),社會康復(在社會的層次上采取與社會生活有關的措施,促進殘疾人能重返社會),實現以上四個領域的康復也就是"全面康復"。而且康復治療,介入得越早效果越好!康復醫學科幫助會診的臨床科室涉及內、外、婦、兒各個學科,范圍相當的廣! 康復醫學主要治療手段 在康復醫學科有很多為了解決特定問題而個體化設計的治療方案,其共同目標都是幫助患者盡可能恢復到以前的活動能力。 1、運動療法和物理治療:運動療法包括醫療體操,運動神經、肌肉生理促進療法,太極拳等運動療法。物理治療常用電療、光療、水療、熱療、生物反饋、牽引、針灸及按摩等。 2、作業療法:如日常活動訓練、職業勞動訓練、工藝勞動(陶器工藝、紡織、泥塑等)、園藝勞動以及其他能促進生活自理及回歸社會所必須的勞動訓練。 3、言語矯治:對失語、構音障礙、吶吃、聽覺障礙的患者進行矯治,以改善語言溝通能力。 4、心理治療:對精神、心理、情緒有障礙的患者,進行個別或集體的心理治療。 5、假肢及矯形具:對截肢者予以安裝假肢,在一定程度上恢復其肢體的部分功能。對某些關節畸形或癱瘓者,可配戴矯形支具,防止關節進一步攣縮或僵硬。 6、康復護理:康復治療過程中,加強護理,防止患者發生褥瘡、肢體變形、肌肉萎縮,以加強康復治療的效果。 7、文娛活動:組織患者參加旅游及文娛活動等,調整其心理狀態,使之從心理上更接近社會,此外,在活動中患者要學習獨立處理問題,獲得自尊和責任感。很多患者在治療前會說“我不能”或“我不行”,但治療后,當他們把親手制作的食物、花草、手工項鏈送給朋友或分享給家人時,卻能收獲滿滿的成就感。 一般康復醫學科團隊是怎樣工作的? 康復醫學科團隊的工作模式與臨床科室團隊也有所不同,基本模式是以康復協助治療組的形式,先由康復醫生完成首次評定,根據患者的功能障礙和康復愿望制定康復計劃和目標,然后由各專業治療師實施,期間綜合應用各種措施,經過一段時間治療,進行階段評定,調整方案,再實施治療,再評定,再治療——直至達到既定目標。 上一篇蘇東坡妙聯對名醫下一篇黨員鄉醫詮釋為民情懷 |