晚云收。正柳塘、煙雨初休。燕子未歸，惻惻清寒如秋。小欄外，東風軟，透繡帷、花蜜香稠。江南遠，人何處，鷓鴣啼破春愁。

長記曾陪燕游。酬妙舞清歌，麗錦纏頭。?酒為花，十載因誰淹留。醉鞭拂面歸來晚，望翠樓，簾卷金鉤。佳會阻，離情正亂，頻夢揚州。

這首《夢揚州》是宋人秦觀的作品，描寫其對揚州一位歌妓的思戀之情。秦觀思念揚州的歌妓，為什么會“頻夢揚州”呢？神秘的夢境，究竟隱藏著多少秘密？

魂魄飛揚入夢來

唐代詩人白居易在《長恨歌》中描寫唐明皇對楊貴妃的思念之情說：“鴛鴦瓦冷霜華重，翡翠衾寒誰與共。悠悠生死別經年，魂魄不曾來入夢。”這雖然是文學家之言，卻從中醫的角度提示了夢產生的機制：夢是魂魄飛揚的產物。

做夢是人體一種正常的、必不可少的生理和心理現象。人入睡后，一小部分腦細胞仍在活動，這就是夢的基礎。如果成年人在快速動眼睡眠期被叫醒，大部分會說他們正在做夢；如果在非快速動眼睡眠期被叫醒，則大部分會說沒有做夢。

中醫也一直在研究探討夢的形成機制�！�黃帝內經》中關于夢產生機制的論述是現存最早的中醫論述�！鹅`樞·淫邪發夢》中說：“正邪從外襲內，而未有定舍，反淫于臟，不得安處，與營衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢。”認為夢是由于邪氣自外入內，侵及內臟，與營衛并行，引起魂魄飛揚，故而成夢。其中“正邪從外襲內，而未有定舍”，是指人在睡眠中，外界刺激侵入人體，進入人的潛意，且不能由人體自主控制�！胺匆�于臟，不得定處，與營衛俱行”是指外部刺激由表入里，累及到相關臟腑，進而干擾臟腑的功能活動而“不得定處”，最終會和人體內正常的營衛之氣相混而在體內到處運行。淫邪與營衛相干俱行，進而“與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢”。

魂魄并非鬼神，而是人體重要的精神意識活動，是中醫“五神”的重要組成部分�；瓴赜诟�，是隨心神活動做出的意識、思維活動，睡眠時亦可表現為夢境及夢幻現象；魄藏于肺，是與生俱來的、本能的感知覺和運動能力。魂、魄兩者又都受心神控制，張錫純說：“魂魄者，心神之左輔右弼”，所以心動也可使魂魄飛揚而做夢，沈金鰲《雜病源流犀燭》說：“夢為魂魄飛揚，又為寐中心動”。其他如臟腑陰陽氣血失調、精神情志因素等也可使魂魄飛揚而成夢。

在《長恨歌》中，楊貴妃在馬嵬坡香消玉殞之后，唐明皇對其日思夜寐，但卻不能魂魄飛揚入夢，在夢中見到自己心愛的人，于是才請來“能以精誠致魂魄”的臨邛道士來一解相思之苦。由于魂魄等精神意識活動與夢緊密相關，詩詞中也常將魂和夢并提。如杜甫《夢李白》詩曰：“故人入我夢，明我長相憶。恐非平生魂，路遠不可測�；陙項魅~青，魂返關塞黑。”杜牧《秋夢》詩曰：“寒空動高吹，月色滿清砧。殘夢夜魂斷，美人邊思深�！泵鞔�盧儒《則學以晝索賦梅柳》詩曰：“曉色動愁香宛宛，夜魂追夢玉盈盈。”

大醫釋夢辨病災

“夢奠何可攀，頹然泰山小�！保ㄋ未�釋永頤《和韓澗泉韻題周仙山楹》）詩中所用的是孔子夢奠典故，據《禮記·檀弓上》載：“予（孔子）疇昔之夜，夢坐奠于兩楹之間�！备鶕�這個夢境，孔子判斷：“予殆將死也”，果然不久之后，孔子“蓋寢疾七日而沒�！被缸T《新論》記載，漢代辭賦家楊雄寫成《甘泉賦》后，因勞累過度，晚上作了一個夢，夢見自己的腸子從肚子里流出來，楊雄慌忙將腸子重新放回肚子，然后就驚醒了。做了這個奇怪夢的第二天，楊雄就去世了。清代乾隆皇帝在《題揚雄甘泉賦事》詩中吟詠這件事說：“甘泉獻賦風楓宸，更著劇秦與美新。設果出腸明日死，投身天祿又何人？”在歷史上，在夢中預示疾病的例子不勝枚舉，如晉景公夢見他身上的疾病變成了兩個小子，并且躲到了膏肓之間，后來秦國名醫“緩”果然診斷他病入膏肓。

夢境和外邪襲內、精神情志因素、臟腑陰陽氣血失調等皆有相關，所以體內病證，也常可通過夢境反映出來。《靈樞·淫邪發夢》曰：“肝氣盛，則夢怒；肺氣盛，則夢恐懼、哭泣、飛揚；心氣盛，則夢善笑恐畏；脾氣盛，則夢歌樂、身體重不舉；腎氣盛，則夢腰脊兩解不屬。凡此十二盛者，至而瀉之，立已。”《素問·方盛衰論》曰：“是以肺氣虛，則使人夢見白物，見人斬血借借，得其時則夢見兵戰；腎氣虛，則使人夢見舟船溺人，得其時則夢伏水中，若有畏恐；肝氣虛，則夢見菌香生草，得其時則夢伏樹下不敢起；心氣虛，則夢救火陽物，得其時則夢燔灼；脾氣虛，則夢飲食不足，得其時則夢筑垣蓋屋。”金代醫學家張元素在《醫學啟源》中進一步對夢境和五臟辨證作了總結，如夢見花草茸茸預示肝虛，夢見山林茂盛預示肝實等。

現代醫學也觀察到夢境與疾病密切相關，如心臟病患者常夢見從高處墜落；呼吸系統疾病患者常夢見窒息、呼吸困難等。人在睡夢時環境相對安定，這時機體潛在的病痛更容易被感知，被感知的病痛進而以暗喻的形式進入夢境，參與夢境的組成�？鬃訅舻�，可能是孔子在睡夢中感知到臟腑已經衰竭，將不久于人世，于是以孔子最為熟悉的祭奠禮儀形式呈現在夢中。楊雄夢腸，可能是其長期腦力勞動，思慮過甚，身心俱疲，并傷及相關臟腑的結果。在《三國演義》中，發動襄樊戰役前，“（關羽）忽見一豬，其大如牛，渾身黑色，奔入帳中，徑咬云長之足。云長大怒，急拔劍斬之，聲如裂帛。霎然驚覺，乃是一夢。便覺左足隱隱疼痛�！薄度龂�志》裴松之注轉引《蜀志》也記載了關羽的這個夢，結合關羽身高體壯，善于飲酒等，可以推測關羽晚年可能患了痛風。

根據夢境推測身體所患疾病，需要有經驗的醫生根據臨床辨證綜合診斷。如果根據自己偶然的一次夢境，就對號入座，推測自己患了某種疾病，就很可能是杯弓蛇影，自己增加心理負擔，甚至導致心理疾患。

好夢能治情志病

宋代文天祥得了重病，有天晚上夢見自己被天帝赦免，第二天疾病就好了，高興之余他寫詩紀念，《病甚夢召至帝所獲宥覺而頓愈遂賦》詩曰：“臥聽風雷叱，天官赦小臣。平生無害物，不死復為人。道德門庭遠，君親念慮新。自憐螻蟻輩，豈意動蒼旻。”難道真是天帝治好了文天祥的疾病嗎？顯然不是，我們可以從他的另一首詩中看出些許端倪，《有感》詩曰：“心在六虛外，不知身網羅。病中長日過，夢里好時多。”文天祥所處的環境，內有強敵壓境，內有奸臣弄權，所謂的大病，可能為情志所傷居多，只有在夢中，他才可以忘掉煩惱，享受大好時光。正是在夢中忘掉了煩惱，去掉了情志所致疾患的病因，才使得文天祥霍然而愈。

精神分析學家弗洛伊德認為，夢是人潛意識欲望的滿足。中醫認為：“日有所思，夜有所夢”。秦觀思念揚州歌妓，于是在晚上“頻夢揚州”；古代婦女思念遠在邊疆的丈夫，于是“可憐無定河邊骨，猶是春閨夢里人”（唐代陳陶《隴西行》）；杜甫日夜思念李白，于是“三夜頻夢君，情親見君意”（唐代杜甫《夢李白》）；吉師老思念故鄉，于是“明月夜來夢，碧山秋到家”（唐代吉師老《題春夢秋歸故里》）；李清照想擺脫苦悶的生活，于是“曉夢隨疏鐘，飄然躡云霞”（宋代李清照《曉夢》）；李后主不堪忍受投降后的屈辱生活，于是“夢里不知身是客，一晌貪歡”（五代李煜《浪淘沙》）；李白意欲修仙，于是“我欲因之夢吳越，一夜飛渡鏡湖月”（唐代李白《夢游天姥吟留別》）；辛棄疾向往建功立業，于是“醉里挑燈看劍，夢回吹角連營。”（宋代辛棄疾《破陣子》）；陸游希望收復故土，于是“熊羆百萬從鑾駕，故地不勞傳檄下”（宋代陸游《五月十一日夜且半夢從大駕親征盡復漢唐故地》）。

好夢用愉快克服悲愁、用希望治療憂傷、用友誼化解仇恨、用勇氣戰勝恐慌、用成功緩解焦慮，把控七情的度量，撫慰心中的創傷，減少情志過度對臟腑的損傷。好夢之中，要山得山，要水得水，心中的理想和夙愿得以實現，在現實生活中因失敗坎坷積累的負面情緒也一掃而空，因情志波動導致的疾病也會因此減輕或治愈。

夢中頓悟苦學人

夢并非只是一個簡單的被動過程，其中可能還包含積極主動的學習和思考過程。戮力苦學之人，往往在夢中獲得靈感，一夕頓悟，收獲學業上的大成就。孔夫子敏而好學，夢中問禮見周公；莊生曉夢迷蝴蝶，哲學思辨意無窮；李白好學杵磨針，夢筆生花才絕倫。在《醫學啟源》和《金史·張元素傳》中，記載了易水派大師張元素的一個夢中頓悟典故：“（張元素）潛心于醫學，二十余年雖記誦廣博書，（然）治人之術，不出人右。其夜夢人柯斧長鑿，（鑿心）開竅，納書數卷于其中，見其題曰《內經主治備要》，駭然驚悟，覺心痛，只為兇事也，不敢語人。自是心目洞徹，便為傳道軒岐，指揮秦越也�！闭�是由于張元素潛心醫學、廣聞博記，長達20余年的積累，才有了一夕夢中頓悟，從此心目洞徹，醫術有了質的飛躍，成為一代大師。學醫之捷徑，原從長期苦學中得來。

“黯鄉魂，追旅思。夜夜除非，好夢留人睡�！保ㄋ未�范仲淹《蘇幕遮》）現實之中，難免有失意坎坷之事；夢幻之中，難免有光怪陸離之景。了解一點關于夢的醫學知識，讀一點關于夢的詩詞佳作，晚上真會有一個“好夢留人睡”。