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浙派中醫對中醫發展的“十大貢獻”浙江地處東海之濱,華物天寶,人杰地靈。浙江中醫源遠流長,名醫多,名著繁。浙派中醫“四大醫家”有:創滋陰學派的“金元四大家”之朱震亨,撰《針灸大成》、被今人譽為“針灸三圣”之一的楊繼洲,溫補學派代表人物、著述豐碩的醫家張景岳,清代溫病四大家之王士雄。浙派中醫“十大名著”有:立一家之言,創“陽常有余,陰常不足”說的《格致余論》,立“陽非有余,真陰不足”論的《景岳全書》,倡“命火腎水”說的《醫貫》,倡“三因”致病說的《三因極一病證方論》,集諸家之大成的《針灸大成》《溫熱經緯》,首部性病專著《霉瘡秘錄》,首部四時外感病專著《時病論》,首部外治法專著《理瀹駢文》,拾巨著之遺、補巨著之缺的《本草綱目拾遺》。以中醫史的視角,歷數千年,環顧全國來審視浙派中醫對我國中醫發展的貢獻,可以歸納為十個方面。 創滋陰學派 元代義烏朱震亨在充分研究《內經》以來關于“相火”各家學說的基礎上,深入探討,加以發揮,創造性地闡明了相火的常變規律,提出“陽常有余,陰常不足”的學說,倡導“滋陰降火”為治療大法,被后世稱為“滋陰派”,代表作有《格致余論》。 朱氏弟子戴原禮、趙良仁、王履等都很有成就,承其學者還有汪機、王綸、虞摶等。朱氏相火說與河間火熱論對明清溫病學說的形成有重大影響。朱丹溪滋陰學說的影響,不僅在國內,而且遠至日本、朝鮮等國。 倡溫補學說 紹興張景岳、寧波趙養葵是明代溫補學派的代表人物。張景岳早年推崇丹溪之學,私淑溫補學派薛己,著《景岳全書》,創“陽非有余,真陰不足”學說;創用新方大補元煎、左歸飲等方,對后世頗有影響。趙養葵推崇薛已溫補學說,發揮命門學說,重腎水命火,著《醫貫》。趙養葵認為人一身之主是命門而不是心,命門水火即人之陰陽,主張用崔氏八味丸、錢乙六味地黃丸補真火、真水。此外,明末寧波高鼓峰推崇張景岳之學說,主張溫補;明末清初浙江海鹽的馮兆張崇尚溫補學說,推贊《醫貫》之“命門說”。 增藥物新知 浙派中醫增進藥物新知,可謂精彩紛呈。早在唐代,陳藏器《本草拾遺》即補唐政府《新修本草》之遺,并倡藥物分類“十劑”之說。自此以降,代有本草問世,如陳衍撰《寶慶本草折衷》。元末明初紹興徐用誠撰《本草發揮》,載藥近300種。明代慈溪王綸撰《本草集要》,發展常用中藥分類法。久居長興的繆希雍撰《神農本草經疏》,闡發藥性理論及用藥經驗,又著《炮炙大法》以補《雷公炮炙論》之未備。明末嘉興賈所學的《藥品化義》載藥148種,每藥按辨藥八法闡釋。明末嘉興周履靖著《茹草編》,錄可食野生植物102種,一物一圖一詩。明末盧復著《本草綱目博議》,其子盧之頤撰《本草乘雅半偈》,常以儒理、佛理推演藥理。 清代成就最突出的是杭州趙學敏的《本草綱目拾遺》,載藥921種,拾《本草綱目》所遺藥716種。趙氏之前,有清初紹興陳士鐸《本草會編》,考訂藥性,詳述歸經及所主諸證;杭州張志聰著《本草崇原》,載藥289種,考訂藥物品種,明其鑒定特征,重視藥性本原,對后來名醫徐大椿、陳修園等有深刻影響;海鹽吳儀洛撰《本草從新》,增藥近300種,首載冬蟲夏草、太子參等藥;余姚施雯等撰《得配本草》,載藥647種,明其功用,述其配伍。趙氏之后,有民國紹興曹炳章著《增訂偽藥條辨》,增補原書110味中藥的真偽優劣辨析,影響廣泛。此外,杭州胡慶余堂藥物研制、經營理念與模式的傳承、創新,對后世頗有啟迪。 集針灸大成 針灸方面,最突出的是明代衢州楊繼洲及其著作《針灸大成》!夺樉拇蟪伞芳叭酸樉某删椭蟪,內容豐富,系統完備,影響深遠。此外,南宋王執中撰《針灸資生經》,其確定的“同身寸”沿用至今。嘉興聞人耆年撰《備急灸論》,載22種急癥灸法,影響深遠。元代蘭溪王開撰《重注標幽賦》等,其子王國瑞著《扁鵲神應針灸玉龍經》,在流注針法、飛騰八法、透穴針法等方面有所建樹;瑝壑妒慕洶l揮》,開啟針灸臨床對任、督二脈的研究。明代高武撰《針灸聚英》等,并鑄男、婦、童子銅人各一。楊敬齋撰《秘傳楊敬齋針灸全書》,圖與病配,按圖取穴,方便臨床。湖州中醫凌云乃御醫,針灸術精,《明史》稱“海內稱針法者,曰歸安凌氏”。 辨傷寒溫病 傷寒方面,首推朱肱、柯琴的貢獻。宋代吳興朱肱撰《南陽活人書》,從經絡辨病位;脈證合參辨病性;“因名識病,因病識證”,辨病與辨證相結合;開以方類證、以證論方之先河,受到歷代醫家的推崇。當時有“只知有《活人書》,而不知有長沙之書也”的說法。清代醫家徐靈胎高度稱贊《活人書》曰:“宋人之書,能發明《傷寒論》,使人有所執持而易曉,大有功于仲景者,《活人書》為第一!鼻宕认t家柯琴著《傷寒來蘇集》,以方類證、證從經分,提出六經地面說、三陰合病說,對后世有較大影響。此外,明代余杭醫家陶華的《傷寒六書》以及明末杭州醫家張遂辰的《張卿子傷寒論》亦有所貢獻。需要指出的是,清代嘉興徐彬的《傷寒方論》、嘉興沈明宗的《傷寒六經辨證治法》、海鹽吳儀洛的《傷寒分經》、上虞章楠的《醫門棒喝》等都受到明代方有執、喻昌“傷寒錯簡重訂說”的影響,同時提出自己的見解。清代紹興的俞根初明確提出寒溫融合說,撰《通俗傷寒論》,創立“紹派傷寒”,影響至今。 溫病方面,以清代王士雄、雷豐的成就最為卓著。杭州王士雄撰《溫熱經緯》,集諸家溫病之說,條分縷析,更加全面。王士雄又撰《霍亂論》,將霍亂分寒、熱辨治。衢州雷豐著《時病論》,詳論70余種時令外感病的診治,并附個人驗案,切合臨床實際。 精臨床診治 診法方面,滑壽的《診家樞要》提出以浮、沉、遲、數、滑、澀六脈為諸脈提綱,并逐一分析30種脈象及其所主病,對后世影響較大。 治療方面,以清代杭州吳尚先的首部外治法專著《理瀹駢文》最為突出。該書以內科理法方藥為理論依據,以薄貼(膏藥)等外治法統治百病,影響很大。另外,紹興陳士鐸的《石室秘錄》列治法128種,其中“霸治法”“吸治法”亦有特點。 雜病證治方面,明代浦江戴思恭著《秘傳證治要訣及類方》《推求師意》等,繼承其師朱丹溪之學說,提出“六郁”(氣、濕、痰、熱、血、食)辨證及其治法,對郁證尤有發揮。慈溪王綸的《明醫雜著》對發熱、勞瘵、泄瀉等頗有發明?娤S骸断刃妖S醫學廣筆記》提出治吐血三要訣“宜行血不宜止血、宜補肝不宜伐肝、宜降氣不宜降火”。盧之頤的《痎瘧論疏》專門探討瘧疾。元末明初紹興醫家徐用誠私淑朱丹溪,撰《醫學折衷》,對中風、痿、傷風、痰等頗有研究。張山雷著《中風斠詮》,對中風加以論述,認為其病因以內風為主,倡“潛鎮攝納”之治法。 外科方面,令人矚目的是明代海寧陳司成撰《霉瘡秘錄》,首次系統論述梅毒證治,首創用砷劑治梅毒。此外還有清代紹興陳士鐸的《洞天奧旨》、清太醫院院判祁坤的《外科大成》。祁坤之孫祁宏源以《外科大成》為藍本編成《醫宗金鑒·外科心法要訣》,影響數百年。 此外,臨床綜合醫書也不乏見。如明代蕭山樓英的《醫學綱目》、杭州孫志宏的《簡明醫彀》、清代陳士鐸的《辨證錄》、寧波李用粹的《證治匯補》,諸書論述各科疾病診治,各有千秋。 重經驗醫案 浙派中醫自古以來重視民間經驗的收集與總結,如趙學敏的《串雅》,開創整理和研究民間醫藥之先河。 浙派中醫重視醫案整理、編撰。清代杭州魏之琇纂《續名醫類案》60卷,計345類病證。民國紹興何廉臣《全國名醫驗案類編》專輯急性熱病,影響較大。國學大師章太炎云:“中醫之成績,醫案最著。欲求前人之經驗心得,醫案最有線索可尋。循此專研,事半功倍!币徽Z道出了醫案的重要作用。浙派中醫名家醫案不少,知名的有德清《金子久醫案》、紹興《廉臣醫案》《嬾圓醫案》、寧波《范文虎醫案》等。 尊養生健身 浙派中醫在養生健身方面的歷史源遠流長,內容豐富多彩。早在魏晉時期,“竹林七賢”之一、浙江上虞的嵇康就有名篇《養生論》之“養生五難”,為唐代《千金要方》等多種著作所收錄。 隋代天臺宗智顗創“止觀法”,講究調息、調心。宋代天臺張伯端主張“性命雙修”,撰首部內丹著作《悟真篇》。明初杭州冷謙撰《修齡要旨》,載四時調攝、起居調攝、延年六字訣、十六段錦、八段錦等。明代嘉興周履靖,精于養生,編撰《夷門廣牘》。清代海鹽吳儀洛撰《成方切用》,附《勿藥元詮》,倡導道家小周天功。另外,清代嘉善曹庭棟的《老老恒言》、王士雄的《隨息居飲食譜》都是養生必讀的名著。集中國古代養生之大成者,當屬明代杭州高濂所撰的《遵生八箋》。 善文獻整理 浙派中醫重視并善于整理研究醫學文獻。我國現存最早的醫書目錄著作是明末嘉興殷仲春編撰的《醫藏目錄》。 對《內經》的整理,有元代滑壽首次節要分類注釋《素問》的《讀素問鈔》;張景岳編纂的《類經》首次對《內經》全文進行分類研究;紹興馬蒔的《黃帝內經素問注證發微》是最早的《內經》全注本;張志聰的《黃帝內經素問集注》《黃帝內經靈樞集注》匯集各家注解,參入己見;杭州高世栻的《素問直解》,重予編注,使“直捷明白”;德清俞樾的《內經辨言》見解獨到;吳興莫枚士著《研經言》,研究醫經,考證析義。 對《難經》的整理,有明代寧波張世賢的《圖注八十一難經》,流傳很廣。 對《金匱》的整理,有元末浦江趙良仁的《金匱方論衍義》,是現存最早的《金匱》全注本。 此外,何廉臣、裘吉生、曹炳章并稱為民國浙江“中醫三杰”,對文獻整理出版作出了一定貢獻。何廉臣校訂刊刻古醫書110種,名曰《紹興醫藥叢書》。裘吉生大量編匯刊印醫書,有《三三醫書》99種、《珍本醫書集成》90種。曹炳章的《中國醫學大成》計劃收醫書4185種,已出版128種。 辟傳承新徑 浙派中醫的傳承方式與時俱進,形式多樣。除了自學之外,浙派中醫通過家傳、師授、學校教育等途徑,代代相傳,歷久彌新。 家族傳承方面,北周德清姚氏乃醫學世家,姚菩提、姚僧垣、姚最三代精醫,姚僧垣最突出,著有《集驗方》。師徒授受方面,蕭山竹林寺女科至清末已歷107世,并有多種專著傳世,歷久不衰。婦科流派有寧波宋氏女科、紹興錢氏女科、海寧陳(木扇)氏女科、杭州何氏女科等,其中既有師授,也有家傳。學派傳承方面,丹溪學派傳承有序,羅知悌傳朱丹溪,朱丹溪傳戴思恭、王履等。且有多人私淑朱丹溪,如虞摶等。 學校教育方面,早期有講堂,如明代杭州盧之頤自撰講義,開講醫學,張志聰等聽者頗多;清初杭州張志聰建侶山堂,門徒甚眾。至近代,溫州陳虬1885年創辦利濟醫學堂。1915年傅嬾圓在杭州創辦浙江中醫專門學校。1920年創建浙江蘭溪中醫專門學校,培養學生600多人。1953年創辦浙江中醫進修學校,1959年成立浙江中醫學院,2006年更名為浙江中醫藥大學。 |